医药产业发展的趋势和面临的困难、挑战.doc

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1、新医改方案及以省为单位药品集中釆购对医药行业的影响及对策赵博文在浙江省医药行业协会二届四次理事会讲话最近一个时期，医药行业关注两大热点，一是新医改方案出台，二是六部委2009年7号文件的贯彻，这两个热点问题关系到企业的切身利益，关系到行业的前途和命运。现在就这两个热点问题谈一点学习体会。一、新医改方案充分体现以人为本的理念，是集体智慧的结晶新医改方案，不仅听取了各个部委、各级地方政府、各方面专家、基层群众、国内外专业机构的意见，还向全民公布征求意见稿，征集了二十多万条意见，50多次易稿，这在历史上是空前。

2、新医改方案分六个部分，24个节点，88个自然段，13525个字，与征求意见稿相比，增加1462个字，减少1474个字，修改260多处，共修改的主要特点是：（一）总体框架不变，微观政策有所松动新医改方案的总体方向和基本框架：个目标：建立、健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。——四个体系：即公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系；八项体制、机制：加强和完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监督、科技与人才、信息、法制八项体制、机制，作为保障医药一卫生四

3、大体系有效运行的支撐。——着力抓好五项重点改革，即：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化。但是在微观政策上尤其是争论比较多的问题作了较大的修改。例如：把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供；还尚属第一次,建立国家基本药物制度章节中，将基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，改为基本药物实行公开招标采购，将直接配送改为统一配送，由国家统一制定零售价，改为由国家制定基本药物零售指导价格。将基层医疗卫生机构应全部使用基本药物改为：基

4、层医药卫生机构应全部配备使用基本纱物；将实行医药收支分开管理改为推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制；删去“推行在药品外包上标示价格制度”；在全国选择部分地方或单位开展试点的提法，改为由各省区市制定具体试点方案并组织实施等等。（二）既重视长远，更立足当前新医改方案既阐明了2020年深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，乂提出了今后三年五项改革的目标、任务和措施，为易于群众理解，便于地方操作，明确了20个时间节点，确定了23项量化指标，为切实加强领导、国务院成立了以李克强副总

5、理为组长，16个部委参加的领导小组，国务院有产在部门正在抓紧研究制定相关配套文件和操作性文件。（三）既强调政府主导的原则，又发挥市场主体的作用。坚持以政府为主导是这次医改方案的基本特征，充分体现了在公共用品提供屮的政府责任。但是也给市场微观主体-淀的空间，弓I入竞争机制。例如：在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。积极引导社会资本以多种方式参与部分公立医院改制重组。鼓励民营资本举办非营利性医院。在医保定点、科研立项、

6、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；允许患者凭处方到零售药店购买药物。二、新医改方案的亮点和关注点（一）、加大政府投入，已成为落实医改新政重要的经济支撑点。“看病难，看病贵”是一个不争的事实，关键是政府投入不足，全国卫生总费用支出:从1980年的143.2亿增加到2008年的12218亿元，增长84倍，比国内生产总值增幅65倍高出19倍，但是政府对公共医疗卫生的投入水平在世界卫生组织的191个国家中仍位居第一百四十四位。占GDP的比重不是提咼，ntl是倒退，06年占5.6%,08年仅占4.0

7、8%,与国外差距更大,印度占6%,日本占12%,美国占16%,预计2009年将达到20%。在07年的卫生总费用屮，政府支出占20.3%,社会支出占34.5%,个人支出占45.2%。由此可见，政府投入不足，个人负担过重也是“看病难、看病贵”的重要成因。新医改方案的亮点之一就政府加大对医疗卫生投入力度，决定在2009—2011年三年内我国各级财政向医疗卫生投入的费用为8500亿元，其屮屮央财政支出3318亿元，在投入的8500亿屮，屮央与地方的比例为4：6,过去三年为2.7：7.3,中央财政投入比重明显加大,

8、除此之处，各级政府还会继续安排和相应增加支持其它医疗卫生事业发展的资金投入，在投入的8500亿中，三分之二补助需方，三分之一补助供方，主要用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力和水平，在政府投入中，明显是体现了向中丁西部、基层医疗卫生机构倾斜的特征，根据8500亿的安排，年均投入2800多亿元，比08年全国卫生费用支出增加23%,据有关部门信息，1300亿—1400亿用于支付医保费用，200亿用于公共卫生服务，