机能学实验设计第四组：不同方法对急性酒精中毒解救的比较.ppt

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1、醒脑静与纳洛酮解救急性酒精中毒效果比较立项背景目前的研究中发现不管是急性还是慢性酒精中毒对大脑都有损害，可对海马结构产生影响，影响学习和记忆能力。而急性酒精中毒，或称急性乙醇中毒（acuteethanolpoisoning）：指一次饮入过量酒精或酒类饮料引起中枢神经系统先兴奋后抑制状态，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。脑：先兴奋后抑制共济失调、昏睡、昏迷、呼吸、循环中枢抑制胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；呕吐肝：1代谢酒精转化为乙醛；2乳酸、酮体增高

2、致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、低血镁、低血钙低血糖酒精在体内的作用急性中毒临床表现1兴奋期2共济失调期3昏迷期兴奋期乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl):患者出现头痛、欣快、兴奋。乙醇浓度达到16mmol/L(75mg/dl):出现健谈、饶舌、自负、情绪不稳定、可有攻击行为，亦可表现沉默、孤僻、安静入睡。共济失调期乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl):肌肉运动不协调，行动笨拙、言语不清、眼球震颤、视力模糊、复视

3、、步态不稳。乙醇浓度达到43mmol/L(200mg/dl):恶心、呕吐、睏倦。昏迷期乙醇浓度达到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔散大、体温降低、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、心率增快，呈休克状态。乙醇浓度达到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血压下降、呼吸深大不规则、大小便失禁、抽搐，可出现呼吸、循环衰竭而危及生命。一般人酒精致死量5~8g/kg纳洛酮为阿片受体的特异性拮抗剂，治疗急性酒精中毒有良好疗效，纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及β-内啡肽。其治疗急性酒精中毒机制为

4、：（1）与β-内啡呔竞争阿片受体，阻断了β-内啡呔所介导的心、肺、脑功能抑制，促进心肺脑功能恢复。（2）抑制中性细胞和超氧阴离子，清除自由基。（3）逆转乙醇对肝脏烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化代谢障碍和减轻脂质过氧化反应，防止自由基损伤，从而发挥强有力的催醒及解除酒精对呼吸循环系统的抑制作用。醒脑静注射液是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的新型中药注射器剂。（1）对各种病因引起的意识障碍注射液能够显著提高肝脏ADH及ALDH活性,促进乙醇的体内代谢,从而起到醒酒作用。（2）且在清除自由基、减轻脑水肿

5、、改善脑循环、保护脑细胞、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用研究意义①本次实验此项研究为临床上对醉酒者导致的急性酒精中毒抢救提供参考。②熟悉家兔的局部麻醉，动脉插管术。③了解醒脑静与纳洛酮解救急性酒精中毒效果。实验动物由遵义医学院提供健康家兔10只，雌雄不拘。体重在1.8-2.2kg之间主要仪器BL–420F实验系统、哺乳动物手术器械一套、兔固定台、动脉夹、动脉插管、细丝线、绑腿带、注射器4只（1ml、2ml各两只）、针头、静脉输液装置、头皮针、试管、试管架、722分光光度计、压力换能器，灌胃器、婴儿秤

6、、玻璃分针、纱布、游标卡尺、水浴槽。主要试剂和药品50%白酒、5%醒脑静注射液、生理盐水、10%三氯乙酸、0.4mg/ml盐酸纳洛酮、150U/ml肝素生理盐水溶液、1%利多卡因、1/60mol/L重铬酸钾溶液。研究方案将10只家兔分为ABCD四组，然后分别进行急性乙醇中毒动物模型复制，再分别对其解救，并记录数据。A方法：盐酸纳洛酮0.5mg/kg静脉滴注。B方法：醒脑静注射液0.5ml/kg静脉滴注。C方法：0.25mg/kg盐酸纳洛酮与0.25mg/kg醒脑静注射液联合静脉滴注。D方法：生理盐水静脉

7、滴注步骤称重按体重相近的方法将其分为ABCD四组。向家兔胃内插入灌胃器，固定，剪去颈部的毛，1％利多卡因作局部浸润麻醉，。颈总动脉插管，连接压力换能器，并打开BL-420F系统。向ABCD四组兔胃内注入50％酒精（10ml/kg)，复制急性酒精中毒动物模型，分别取颈总动脉血2ml，同时记录血压、瞳孔的大小。分别用ABCD四种方法对家兔进行耳缘静脉注射解救，并观察5min、10min、20min、30min家兔的血压、瞳孔的大小，同时分别各取颈总动脉血2ml进行酒精浓度检测。酒精浓度检测酒精浓度检测原理：

8、全血血清中的乙醇，在酸性条件下被重铬酸盐氧化，重铬酸盐的还原量与乙醇的浓度成正比，通过测定重铬酸盐溶液吸光度值计算出乙醇含量。操作方法：将血样用三氯乙酸沉淀蛋白后离心，取上清液与重铬酸钾硫酸溶液在沸水浴上反应595nm处可对０～600/100ml线形范围内的BAC进行检测。观察指标血中酒精浓度血压瞳孔大小预期结果急性酒精中毒后出现瞳孔散大，心搏加快，血压下降，躁动，血中酒精浓度增加，静脉滴注盐酸纳洛酮与醒脑静以上症状缓解，血中酒精浓度也相应