五项操作流程图.doc

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1、一、心肺复苏术用物准备口述：抢救车、按压板、脚踏凳、纱布2块操作流程：护士进病房呼叫病人，拍打病人肩部。王平，你怎么了？2次操作前口述：意识丧失掀被角，右手触摸颈动脉，瓶面部贴近患者口鼻口述：触摸颈动脉、判断呼吸，时间不超过10秒。停2秒。口述：颈动脉搏动消失，无自主呼吸，心跳、呼吸停止右手呼叫医生抢救病人，左手看时间，拉隔帘，拉被子至床尾。操作中去枕，解衣扣，松腰带双手按压床，口述：软床放置按压板、踏脚凳拉开衣服，拉下裤带，选择按压部位口述：剑突上二横指。胸外心脏按压30次，按压频率100次/分将患者头偏

2、向近侧口述：清理气道、口腔内分泌物，取义齿。纱布放床下污物桶内口述：打开气道。取纱布打开放病人口唇上，行口对口人工呼吸2次，并看胸廓起伏情况口述：经过5个循环后再次判断口述：触摸颈动脉、判断呼吸。停2秒口述：颈动脉搏动恢复，有自主呼吸口述：面色、口唇转红润，双侧瞳孔缩小，复苏有效。记时间操作后提裤子，系扣子。保持衣服平整放踏脚凳于床下，取出按压板立于床尾，盖被子。站于床旁，口述：密切观察病情变化，遵医嘱进一步生命支持。护士离开病房，站于床尾口述：回治疗室，医用、生活垃圾分类处置。按七步洗手法洗手，每步不少于

3、10秒。洗手后说：清水冲净擦干。:口述：建立特护记录单，记录。操作完毕。一、置鼻胃管用物准备口述：换药碗1个（胃管1根、血管钳1把、压舌板1只、纱布3块）、弯盘、治疗巾、胶布、无菌手套、棉签、橡皮圈、石蜡油、标签、温开水、50ML注射器、手消毒凝胶。操作流程：操作前查对医嘱。按七步洗手法洗手，戴口罩。准备用物齐全，均在有效期内。备胶布。1.6.6.三条敲门，进病房，携用物至床旁查对，解释目的，评估说：王平，因你不能经口进食，遵医嘱给您留置胃管，由鼻腔插入胃内。通过胃管给您必要的营养。插管过程可能稍有不适，请

4、您配合我一下好吗？操作中选择，清洁鼻腔。说：鼻子都是通气的吗？右食指按压两侧鼻腔。说：无鼻中隔弯曲，无鼻腔息肉。那我们从右侧鼻腔插入好吗？取棉签1根说：为你清洁一下鼻腔治疗盘放于床头桌上，换药碗放于治疗车上，打开左手用纱布包裹胃管，右手用血管钳抽出一定长度胃管，将血管钳挂与左小指，说：量长度。掀被角，右手评估剑突部位说：发际到剑突约50厘米，贴标识。说：润滑胃管。纱布放左手上，倒少许石蜡油，右手持纱布润滑胃管后放换药碗内说：你是躺着还是坐着插管？躺着。我帮你把枕头往左侧移一点。铺治疗巾与颌下，放弯盘在治疗巾

5、上，换药碗放在弯盘上。戴手套取胃管，边插边说：现在给你插管了，可能有点不舒服。插胃管说：插至14~16厘米，请您往下咽，再插4~6厘米。取压舌板说：请您张口，胃管未盘入口腔。继续往下咽，再坚持一会马上就插好了。插至标识处取注射器抽胃液，说：有胃液，胃管在胃内。脱手套说：为您固定胃管。胶布固定鼻翼、面颊胃管末端纱布包好，橡皮圈缠紧说：标注月日时。整理用物整理病人。说：胃管已插好了，末端也放枕下，下床活动时请将胃管末端放在上衣口袋。说：我会经常来看您，如有不适请按床旁呼叫器，谢谢你的配合，请您好好休息操作后推车

6、回治疗室，说：回治疗室，整理用物，医用、生活垃圾分类处理，七步洗手法洗手，去口罩记录消手一、女性患者导尿术用物准备口述;一次性导尿包、标签、手消毒凝胶操作流程：操作前说：查对医嘱，xx床，xx，留置尿管洗手。戴口罩说：物品准备齐全均在有效期内敲门进病房，携用物至床旁说：xxxx，您好，因手术需要，遵医嘱给您留置尿管。插管过程中可能有点不舒服，我的动作尽量会轻柔，请您配合我好吗？关门窗，拉隔帘，松被尾操作中说脱对侧裤子，盖于近侧腿上，曲膝外展。被子盖对侧腿上。取初步消毒包置两腿间，铺治疗巾左手戴薄膜手套说：现

7、在给你消毒可能有点凉。按顺序初步消毒会阴部撤去初步消毒用物，空弯盘置床尾导尿包放于两腿间戴手套，铺洞巾润滑导尿管，再次消毒说：王红，我要再次给你消毒，请你坚持下马上就好。由内向外消毒我现在要给你插管了，放松不要紧张插导尿管4~6cm,见尿流出后再插入7~10cm，尿管末端夹闭注射器推注射用水入气囊。轻拉固定，接引流袋撤下洞巾，引流袋放腿下，开，夹管整理用物，脱手套说：写标识，月、日、时间。贴导尿管上说：王红，尿管我已经给你插好了，尿袋挂于床边，要避免尿管弯曲。穿裤摆体位整理床单位说：你下床活动时，尿袋要低于

8、腹部，也可以叠在衣服下角。我会经常来看您的，如有不适，请按床旁呼叫器。请您好好休息。谢谢您的配合。消手回治疗室，医用、生活垃圾分类处置，洗手，取口罩。记录静脉血液标本采集用物准备：化验单、采血管、止血带、消毒剂、棉签、手套、污物缸、锐器盒、手消毒凝胶。操作流程：操作前查对医嘱洗手，戴口罩准备用物齐全，均在有效期内敲门进病房携用物至床旁xx床，xx，您好。现在遵医嘱要给您采静脉血，需要做生化检查，请您配合一下好吗？