围手术期护理常规.doc

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1、围手术期护理常规2015.1制订术前护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。3、了解女性患者是否在月经期。4、了解患者对疾病和手术的认知程度。5、观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。二、护理要点及措施1、鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。2、向患者及家属说明术前检查的目的及注

2、意事项，协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验，药物及过敏试验等。3、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。4、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。5、手术室护士认真作好前术、术后访视（1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前接病人时完成访视（特殊情况除外）。术后访视2－3开始进行术后随访。（2）术前访视内容：向患者讲解手术间的环境及了解手术过程，按相关专科患者及家属术前告知书进行说明，以提高术前访视质量，确保手术安全。6、做好术前常规准备（1）呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者

3、练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。（2）胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。（3）阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭；非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。（4）适应性训练：①床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根

4、据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。③肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。（5）个人卫生：术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。（6）术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。（7）备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。（8）与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。3（9）根据手术类型、麻醉方式准备麻

5、醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液泵以及监护设备等。三、手术患者交接手术患者术前、术后科间交接，按医院手术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保管，不得带入手术室。 术中护理一、护理评估1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。4、评估手术需要的物品并将其合理放置。5、评估手

6、术间的消毒隔离方法。二、护理要点及措施1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪。3、根据手术需要，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。4、连接各仪器，使其处于功能状态，电刀负极板安全放置。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。5、手术医师

7、、麻醉医师、手术室护士三方再次核对确认患者身份、部位、术式和用物等相关信息，并做好签名记录。6、手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。7、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。8、手术过程中给予患者必要的保温措施。9、限制手术室内人员数量。10、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。11、巡回护士与洗手护士按物品清点制度要求，在手术开始前

8、、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。12、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。术后护理一、护理评估1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型