压疮的预防和护理ppt课件.ppt

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1、《压疮的预防与护理》1压疮(pressureulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。什么是压疮呢？？21.力学因素剪切力垂直压力（最重要原因）摩擦力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍4.年龄5.体温升高6.矫形器械使用不当压疮形成的原因31、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因原因垂直压力41、力学因素摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因三个主要物理力：垂直压力、

2、摩擦力、剪切力摩擦力5垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力剪切力＝压力＋摩擦力62、皮肤受潮湿或排泄物的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因7原因3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素4.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄5.体温升高6.矫形器械使用不当8如何预防呢？绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！评估采取预防措施压疮，我们要把你拦在门外！！1高危患者2危险因素3易患部位（准确叙述

3、）9压疮高发科室神经内科脑外科骨科ICU急诊科共同危险因素10局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当昏迷、镇静剂用后意识障碍111.神经系统疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人评估高危患者12评估危险因素常用的评估法有Braden评分法Dorton评分法13压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关卧位不同，受压点不同，好发部位也不同14好发部位

4、151、引流管压迫周围组织（伤口引流、胃管、尿管等）2、气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕3、血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损胶布固定及贴膜张力过高致水疱（如何固定和撕胶布）4、协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤5、手术过程中体位性压疮6、肥胖患者皮肤皱褶处易忽略的压疮16压疮的预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力的作用保护患者皮肤促进皮肤血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育六勤勤翻身勤按摩勤观察勤更换勤整理勤擦洗一定要做到呀！17。压疮的预防18五、压疮的分期及护理分为四期Ⅰ期：瘀血红润期Ⅱ期：炎性浸

5、润期Ⅲ期：浅表溃疡期Ⅳ期：坏死溃疡期19瘀血红润期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处压疮的分期stage120炎性浸润期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡压疮的分期stage221浅度溃疡期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道压疮的分期stage322坏死溃疡期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。压疮的分期stage423压疮的分期不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮24发生压疮了，怎么办？？全身治疗积极治疗原发病增加营养，全身抗感染局部治疗根据各期压

6、疮特点采取护理措施健康教育++为辅为主记得要与患者和家属沟通哦！25具体：1.增加翻身次数,避免局部过度受压；2.保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；3.加强营养摄入。Ⅰ期护理重点：去除致病原因，防止压疮继续发展26具体：1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。Ⅱ期护理重点：保护皮肤,防止感染发生湿性愈合27具体：保湿敷料为疮面提供一个适宜的环境，促进新生上皮覆盖伤口，如透明膜、水胶体、水凝胶Ⅲ期护理重点：保持疮面清洁保湿敷料28Ⅳ期

7、护理重点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。具体：1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌敷料包扎。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2.感染疮面定期作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用治疗药物。3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。29走出误区传统的压疮在预防和治疗方面存在一定的误区，也需要我们与时俱进，逐渐认识。30走出误区误区一：烤灯治疗，即干性愈合疗法。可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这