深静脉置管的规范化维护ppt课件.ppt

《深静脉置管的规范化维护ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、深静脉置管的规范化维护1规范化维护重中之重不容忽视2picc规范化维护步骤更换输液接头冲洗导管更换透明敷贴固定3生理盐水肝素盐水10ml以上注射器两个正压接头尺治疗巾用物准备橡胶医用手套小方纱酒精棉棒（3支）碘棒（3支）酒精棉片（1片）透明敷料免缝胶带4操作者准备严格遵循正确手卫生原则正确佩戴口罩严格无菌技术操作15手卫生是降低导管感染的措施最可行、最重要62测量臂围7测量臂围方法：肘窝以上10cm处注意：若周长增加2cm或以上可能是发生血栓的早期表现83正确更换输液接头9肝素帽机械阀无针（正压）接头分隔膜无针输液接头减少锐器伤发生率10正确更换输液接头

2、11注意建议至少每7天更换1次接头若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换新接头消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物连接新的接头时应确保连接紧密124恰当的冲管、封管A-C-L13冲管目的防止不相容药物和（或）溶液的混合促进和保持血管通路的通畅封管目的给予正压，防止血液阻塞导管保持血管通路的通畅14冲管液、封管液的选择冲管液及用量：10ml或10ml以上的0.9%生理盐水（不含防腐剂）封管液及用量：肝素液，浓度为0-10U肝素/ml生理盐水用量=（导管容积+附加装置容积）×215冲管、封管的时机遵循SASH

3、原则：S——生理盐水A——药物注射S——生理盐水H——肝素盐水每次输液治疗前应冲管给予不相容药物和（或）溶液时应冲管抽血、输注胃肠外营养液等应冲管输液完毕或在两次间断的输液之间，需封管16不间断的冲洗方法脉冲式冲洗方法推一下，停一下冲管手法：脉冲式冲管法小漩涡1718封管手法：正压式封管法即：边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头19时刻注意严禁使用＜10ml的注射器禁止强行暴力冲管205正确撤除敷料、导管固定装置21由下向上0角度撤去无菌敷料22撤除敷料后请先洗手强烈建议：如果手没有明显污染用速干手消毒液洗手23置管后24小时更换敷料以后至少每7天更换

4、透明敷料1次当出现以下情况时应及时更换敷料：穿刺处局部皮肤感染渗血敷料潮湿、松脱、污染、破损更换敷料的时机24观察穿刺点有无异常红肿、渗液……观察导管外露长度导管脱出部分不得再次送入体内观察256正确消毒皮肤263个75%乙醇棉球脱脂：距穿刺点1cm以外皮肤避免接触导管3个碘伏棉球消毒：穿刺点为中心直径20cm(上下各10cm，两侧到臂缘)从穿刺点向外做螺旋式消毒消毒液应充分自然待干切忌扇干、吹干27消毒液应充分自然待干切忌扇干、吹干×28正确固定导管方法729一种无需缝合的导管固定装置一种有效的替代胶带的不含乳胶的固定装置PICC导管固定装置30导管固

5、定装置的移除31酒精浸润导管固定装置用酒精边擦拭边移除固定装置箭头指向穿刺点注意调整导管形状外露呈L型或U型32不推荐常规使用无菌纱布看不见、导管固定不牢固、换药次数增加选择透明敷料看得见、透气、固定牢靠、节约人力选择10×12cm大小的透明敷料请选择合适的敷料固定导管33透明敷料应完全覆盖住导管固定装置胶布交叉横向固定延长管34透明敷贴覆盖无菌敷料包裹肝素帽35透明贴膜应覆盖穿刺点、导管、思乐扣、圆盘胶布不能直接接触固定导管体外导管放置应保证不打折降低导管张力，避免导管在体内外移动透明敷料上应清楚记录导管安置时间、更换敷料的时间36谢谢！37