新版安全监理资料人员报审的.doc

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1、D-b3施工单位资格报审表工程名称：隆平路（沪杭公路~戚家墩路）市政道路修缮工程编号：01致上海金申工程建设监理有限公司(监理单位)现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期贰仟万市政二级2019年7月20日项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号赵静沪建安B（2013）2068408姚永峰沪建安C（2013）2079460附：①上海市建设工程施工中标通知书口②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证口③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书口④专职安全生产管理人员安全

2、生产考核合格证书口⑤其他：施工单位上海金盛市政工程有限公司项目经理日期审查意见：安全监理人员日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D—a2施工分包单位资格报审表工程名称：编号致(监理单位)经我单位审查，拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安

3、全生产考核证书编号附：①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证口②项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书口③专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书口施工单位项目经理日期审查意见：安全监理人员日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期说明：每一个分包单位填报一份。相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效D—a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：隆平路（沪杭公路~戚家墩路）市政道路修缮工程编号：02致上海金申工程建设监理有限公司(监理单位)经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位汤海峰电焊工沪X0820150392772015.

4、8.27至2021.8.26上海金盛市政工程有限公司（隆平路）丁永权电工沪X0120150199802015.9.8至2021.9.7上海金盛市政工程有限公司（隆平路）附：①特种作业操作证2份②特种作业人员身份证份施工单位项目经理日期审核意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期说明：工作单位应填写施工总包单位或分包单位名称，审核时应抽查证书原件。D—b1施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称：隆平路（沪杭公路~戚家墩路）市政道路修缮工程编号：04致上海金申工程建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了临时施工用电组织设计(施工组织设计中的安全技术措施／专项施工方案／应急救援预案)的

5、编制，审批手续齐全，请予以审查。附：①施工组织设计(质量计划)审批表口施工组织设计修改审批表口②施工组织设计中的安全技术措施口专项施工方案口应急救援预案口③专家组论证审查报告施工单位上海金盛市政工程有限公司项目经理日期审查意见：专业工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。D—a5危险性较大工程确认报审表工程名称：编号致(监理单位)根据设计文件和施工组织设计(方案)，现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程

6、规模／数量部位计划施工日期是否需要专家组论证审查是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口施工单位项目经理日期审查意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期D—a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称：卫四路（北随塘河路~沪杭公路）污水管道改建工程编号致上海先行建设监理有限公司根据施工组织设计(方案)，现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械和自升式架设设施名称／型号工程规模／数量使用号房／部位计划施工日期自管或租赁挖掘机/210-5D北随塘河路~金一东路2012.9.3

7、~2012.12.30挖掘机/210-5D金一东路~沪杭公路2012.9.3~2012.12.30施工单位项目经理日期审查意见：项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期D—a7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称：编号致(监理单位)根据专项施工方案，用于号房／部位的(大型起重机械／自升式架设设施)已检测合格，验收手续齐全，请予以核查。附：①产品合格证口②设备监管卡和上海市建设机械编号牌口