药物的计算公式.doc

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1、1药物的计算公式1.1药物的稀释　　虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～10μg/(kg·min-1)之间，一般均用50mL注射器稀释至50mL•1.2基本公式　　•药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(mg/kg)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，稀释液(mL)=50(mL)药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg/min)。例：患者体重50kg，应用多巴胺4μg/(kg/min)微泵维持，则药物剂量：多巴胺(每支20mg/2

2、mL)剂量=50kg×3(mg/kg)=150mg(即15mL)；配药容量：15mL(药物液量)+35mL(稀释液)=50mL；微泵速度：微泵4mL/h维持。　　由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg/kg)[或0.03(mg/kg)]，微泵速度1mL/h既为0.1μg/(kg/min)[或0.01μg/(kg/min)]。1.3公式的衍化　　以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/2倍剂量。如:多巴胺(双倍)，剂量为50kg×(3×2)mg·kg-1=300mg，微

3、泵速度1mL/h为2μg/(kg·min-1)；异丙肾上腺素(1/2倍)，剂量为50kg×(0.03×1/2)mg·kg-1=0.75mg，微泵速度1mL/h为0.005μg/(kg·min-1)。　　因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。1.4其他药物计算公式　　某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；压宁定临床多用原液泵入。　　例：患者体重为50kg，应用硝普钠0.1μg/(kg·min-1)微泵维持，则硝普钠（50mg

4、）浓度=1mg/ml；每小时所需的药量(μg/h)=医嘱速度μg/(kg·min-1)×体重（kg）×60(min/h)=0.1μg/(kg·min-1)×50kg×60(min/h)=300μg/h；注射速度(ml/h)=每小时所需的药量(μg/h)÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml)=300μg/h÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3ml/h。　　根据上述计算方法，假如药物浓度为amg/ml，患者体重为bkg，医嘱速度为cμg/(kg·min-1)，则注射速度(ml/h)=0.06bc/a(ml/h)，这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。2

5、微泵使用血管活性药物的体会•首先微泵使用过程中，应随时观察绿灯是否在闪亮，检查设置速率有无改变，应用期间不能随意中断药液，提前配好药液以便更换。•换好药液后测量血压1次,并对比微量泵上的针管,贴附治疗卡，注明药名、浓度、配制时间。定时记录用药的浓度、泵入速度，一般每1h记录1次药物应用情况。如有泵入速度的改变，应记明原因，以便于观察用药效果。　　应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。用药期间严密监测血压、心率及心律的变化。根据血压、心率和心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。　　硝普钠为水溶性粉剂,它的水溶液不稳定，用时需避光。药液要新鲜配制,使用时间不超过

6、6h，注意防止过量及不良反应，如患者出现乏力、定向失调、精神失常、呕吐及腹胀等症状应减量或停用。　　多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，滴入多巴胺后静脉血管痉挛，易导致药液渗漏，应及时更换输液部位，并采用硫酸镁冷敷。3微泵使用血管活性药物的注意事项　有些患者对血管活性药物特别敏感，极微量速度的改变或极短时的中断即可引起血压、心率的大幅度波动，出现一过性的不适，甚至危及生命。因此，在换管及使用中应特别注意以下事项。　　及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5mL或10mL左右时，应及时备好下一组液体并更换。因微泵在推5mL或

7、10mL以下液体时可能推力下降，影响药液泵入速度。更换时，动作应快速。使用快进键时,应考虑药液性质避免盲目使用快进健，以免药液注入过多，引起不良后果及时关闭或开放水止。更换时切记必须夹住延长管水止，且水止关闭的位置尽量向上，靠近延长管与针筒相接处，微泵滑座扣住针筒的推力不可过大，以免过多的药液进入延长管。换管后及时开放水止。当延长管或深静脉留置管扭曲，或水止忘记放开而发生微泵阻塞报警时，应先脱开延长管与留置管的连接，打开水止放出过多的药液，防止使过多药液泵入血管。　　微泵给药浓度相对较高，特别是应用缩血管药物及刺激性药物时，易发生静脉炎及