实验诊断学肾脏病常用的实验室检查.doc

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1、实验诊断学第四章肾脏病常用的实验室检查【学习要求】1、掌握肾小球功能和肾小管功能检查的各项正常值。2、掌握肾小球及肾小管功能检查结果异常的临床意义。3、熟悉肾小球和肾小管功能检查的原理和采样方法。4、了解肾脏功能检查的方法和步骤。5、了解肾活检病理检查与临床诊断的意义。【内容精要】一、基本概念1、肾脏是一个重要的生命器官，主要功能是产生尿液。2、肾脏病常用的实验室检查有三种：①尿液检查；②肾活检的病理检查；③肾功能检查。二、肾小球功能检查1、各种物质经肾排出的四种方式：①全部由肾小球滤出，肾小管基本不重吸收；

2、②全部由肾小球滤出，又全部由肾小管重吸收；③全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌；④除肾小球滤出外，大部由肾小管分泌后排出体外。2、菊粉清除率测定。3、内生肌酐清除率测定：评估肾功能损害程度。4、血清肌酐、尿素氮和尿酸的测定：正常值及意义。三、肾小管功能试验1、肾脏浓缩和稀释功能试验又叫昼夜尿比重试验或莫氏试验。正常成人：24h尿量1000~2000mL；少尿<400mL/24h；无尿<100mL/24h；多尿>2500mL/24h；12h夜尿量<750mL；最高一次比重>1.020；最高比重与最低比重之差

3、不少于0.009。2、尿渗量（渗透压）：正常人：600~1000mOsm（当血渗透压为275~305mOsm时）。3、肾小管功能试验的其他方法：①肾小管葡萄糖最大重吸收量试验；②尿液酸化功能测定等。四、有效肾血流量测定1、放射性核素法：SPECT。2、对氨马尿酸盐清除试验。五、肾小管性酸中毒诊断试验1、氯化铵负荷试验。2、碱负荷试验。六、肾脏活检病理检查的诊断意义１、肾脏活检病理检查包括：光镜、免疫荧光、电镜三种方法。２、肾活检10种病理类型的临床意义。