孩子感冒分型再用药.docx

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1、新生儿拉肚子别乱用抗生素我正在外面散步。一对抱着小孩的年轻夫妇拦住我，说：“聂主任，我们全家给您拜年了！”我一迟疑：“您好！可……你们是谁……”男青年说：“您不记得我们了？去年，我们的宝宝生病多亏您给治好了。”他从妻子怀中抱过宝宝来，“您看，现在宝宝健康着呢。”我一看，这宝宝胖乎乎的，脸颊红通通的，正睁着乌溜溜的两只大眼睛看着我呢。我想起来了，原来是附近郊区的那对农民夫妇。我不禁想起了去年发生的一幕……“医生，救救我的宝宝吧！他拉肚子都三十多天了，怎么治都不见好……”一天下午，我正在值班，一位满脸憔悴、披头散发的青年妇女抱着一个包得严

2、严实实的宝宝急急忙忙地跑了进来，边哭边说。我连忙走了过去，掀开包被看了看宝宝，问道：“怎么回事？别着急，慢慢讲。”“这是我的女儿，出生才43天，却已拉了个把月肚子了，到过不少大医院，抗生素用了不少，可一直不见好，这可怎么办？……”青年妇女语无伦次地叙述起来。原来，这个宝宝在足月顺产后12天时开始腹泻，医生诊断为小儿肠炎，采用抗生素治疗，先后用庆大霉素颗粒剂、氨苄青霉素、先锋Ⅴ等药物治疗，初始时腹泻时好时坏，后来则越治越重。后到别的医院诊治，大便常规检查发现有脓细胞，诊断为细菌性痢疾，再次采用了先锋铋治疗仍无好转。看着宝宝一天天瘦弱下去

3、，年轻的父母急得眼泪直流。听了年轻妈妈的叙述，通过详细的检查，我开了一种微生态制剂，叫她回去照要求给宝宝服用。结果，第二天宝宝的病就有了明显的好转，第三天便未再出现腹泻……事情已经过去快1年了，想不到在这儿碰到他们。看到宝宝健康的样子我也不禁非常高兴，把孩子接过来逗着乐。孩子的爸爸先是笑，一会带着疑惑的神情问我：“聂主任，以前我们一直以为抗生素是可以治很多病的好药，真没想到您用那么一副药就治好了我们宝宝的病，是不是抗生素不好呢？”我说：“这个问题问得好！很多病人都有这种看法，其实这是有失偏颇的。抗生素并非包治百病，不能滥用。特别是对于

4、儿童，抗生素的使用更加要慎重。”我告诉他们：其实，他们小孩的病在小儿中根本就不算什么疑难杂症，之所以出现了久治不愈甚至越治越重的不良后果，主要是陷入了两个误区：一是滥用抗生素，导致肠道内菌群失调及二重感染致使腹泻加重；二是对于刚出生12天的新生儿来说，大便常规黄、稀、脂肪球+、白细胞2～4个/HP属于正常大便，根本就不是肠炎，在用抗生素后仅出现脓细胞0～2个，而没有其它症状就轻率地下细菌性痢疾的结论是错误的。滥用抗生素是宝宝久治不愈的罪魁祸首。而停用抗生素，采用了培养小儿肠道正常活细菌及补充多种矿物质、维生素的方法，纠正了菌群失调，腹

5、泻当然会好转。可见，在这个病例中，使用抗生素完全是适得其反的！接着，我告诉他们，抗生素对于治疗感染性疾病确实有很大的作用。很多人把它当成了包治百病的万用灵药。据了解，凡发病三天以上的小儿几乎没有不用过抗生素的。然而，由于小儿不完善的身体机能和一系列特性，在对小儿使用抗生素药物时应当慎之又慎，以免造成一系列严重的后果，如影响治疗效果、药物不良反应增多、细菌耐药性增长等。那么应怎样对小儿合理使用抗生素、哪些情况下可对小儿使用抗生素呢？结合10多年的儿科临床工作经验，我以常发的小儿呼吸系统疾病为例，给他们列举了一些抗生素不能在小孩身上随便使

6、用的事项：1、小儿呼吸系统疾病绝大多数是上呼吸道感染，也就是人们常说的“感冒”，70%～90%为病毒感染所致，其基本治疗原则应当是多饮水、多休息，适当服用抗病毒药物如病毒灵、病毒唑含片、中成药及对症治疗，如一周后仍无好转需做血常规等检查，再在医生指导下用药，包括抗生素。2、气管炎、支气管炎及毛细支气管炎，一般也不需用抗生素，若有明确细菌感染指征，应合理使用。3、支气管肺炎，最常见的是病毒感染，多半可不用抗生素。4、庆大霉素、链霉素及丁胺卡那霉素，6岁以下小儿应禁用，6岁以上小儿慎用。如确需使用抗生素，就必须按抗生素剂量和疗程的规定严格

7、执行，不能随意乱用。我说：“象你们这样的家长应该正确看待抗生素，给孩子进行抗菌治疗要谨慎，不能盲目信赖抗生素，患有感染不要自做主张，随意购买抗生素治疗，应该在医生的指导下用药。”“哦，原来是这么回事！怪不得以前治疗了那么久都不见好啊！”年轻夫妇恍然大悟。(实习编辑：林志钧)