呼吸系统疾病护理常规.doc

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1、呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食。忌吸烟、烟酒。3、患者恢复期可以下床活动；病情危重时要绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咳血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，并给予吸氧。4、 密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、心痛等症状。重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咳血的量、频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，心痛累及的部位等。5、 遵医嘱准确采集痰标本，做细菌培养和药敏试验。6、 

2、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。7、 保持气道通畅。鼓励患者咳嗽，将痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时行经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实行吸痰并报告医生，必要时做好气管插管或气管切开准备。8、 呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化动态评估呼吸困难的改善情况。9、 呼吸衰竭时，遵医嘱使用抢救药品物，慎用镇静剂，禁用吗啡、巴比妥类抑制呼吸的药物。 慢性阻塞性肺气肿护理常规按内科及呼

3、吸系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、询问患者发病前有无明显诱因，有无吸烟使、家族类似病例。2、评估患者的生命体征、意识状况、营养状况、皮肤和黏膜情况，判断呼吸型态和脱水程度。3、评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性状。4、评估患者的心里状况，有无紧张、焦虑不安等。【护理措施】1、选择舒适体位，取端坐卧位或半坐卧位，以利于呼吸。急性期卧床休息，恢复期适当运动，以能耐受为度。2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的流质、半流质及软食，少食多餐。少食产气食品，以免产气影响膈肌运动。鼓励多饮水。3、改善呼吸

4、。1） 急性发作期给予持续低流量吸氧1-2L/分钟。2）遵医嘱给予无创正压(BIPAP)呼吸机辅助呼吸，其护理按BIPAP呼吸机的护理常规。3） 指导腹式及缩唇式呼吸训练。(1)腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓慢吸气，使腹部升高顶住手，然后收缩腹部肌肉，缓慢呼气。腹式呼吸7-8次/分钟，每次10~20分钟，每日2~3次；呼气时间比=1；2或1；3.（2）缩唇式呼吸：患者用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。4）指导患者有效咳嗽和排痰。即患者的身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做

5、几次深呼吸，在最后1次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时收缩腹部肌肉。4、遵医嘱给予抗生素，有效控制呼吸道感染。5、密切观察病情变化及药物不良反应。6、给予患者心里支持，减轻心里压力，消除负性情绪。【健康指导】1、嘱咐患者注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。2、指导患者腹式及缩唇训练及进行有效咳痰训练，指导家庭氧疗，教会应用定量雾化器如托林气雾剂、普米克都保等。3、指导患者结合呼吸状况进行全身运动锻炼。 呼吸衰竭护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支

6、气管炎、气管哮喘、支气管扩张、肺结核慢性阻塞性肺心病等病史。2、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道岀血等。3、观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。4、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果;监测动脉血气分析和各项化验指数变化。5、评估患者的心里状况及社会支持情况。【护理措施】1、患者绝对卧床休息，严格控制陪护和探视，充分保证患者休息。2、能进食者，鼓励进食高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的流质和半流质饮食。病情危重者给予鼻饲。3、保证呼吸道通畅（1）

7、鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。（2）危重患者每2~3小时翻身排背一次，帮助排痰。如果建立人工气道患者使用机械通气者，按相应护理常规护理。（3）神志清醒者可行雾化吸入，2~3次/每日，每次10~20分钟。（4）合理吸氧。根据血气分析和临床情况而定。II型呼吸衰竭注意给予持续低浓度低流量吸氧。（5）严密观察病情变化，警惕休克、肺性脑病及消化道岀血等并发症。一旦发现，及时报告和处理，做好特护记录。（6）遵医嘱给予治疗，注意观察药物的作用和副作用。使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅;对烦操不安、失眠者，慎用镇静剂，以

8、防呼吸抑制。（7）做好皮肤护理，预防压疮发生。（8）给予心里支持，安抚患者，缓解或消除患者的害怕、紧张和恐惧情绪。【健康指导】1、指导患者腹式和缩唇式呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。2、注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。3、鼓励患者根据病情适当运动。4、鼓励家属多给予关心和照顾。 肺结核护理常规按内科