五官科护理学提纲.doc

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1、本文章仅作医学交流使用，不作任何商业用途，所有权归原作者所有，本人不负任何责任，谢谢！眼的应用解剖和生理眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器。一、眼球眼球近似球形，可分为眼球壁和眼内容两部分。（1）眼球壁由外向内分为三层。外层：角膜1、透明2、无血管3、弯曲度规则4、含水量恒定5、神经末梢丰富巩膜质地坚韧，呈乳白色，主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。角巩膜缘上缘最宽。内眼手术的切口标志中层：为葡萄膜，因含丰富的色素和血管，具有遮光和营养眼内组织的作用。由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜三部份。内层：为视网膜。为一层透明膜。前接睫状体的距齿缘，后界止于视盘周围。视网膜

2、由神经感觉层和色素上皮层构成（2）眼球内容1.眼球内腔：包括前房、后房和玻璃体腔。前房后房玻璃体腔2.眼球内容物：房水晶状体玻璃体房水循环路径:由睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉和结膜静脉回到大循环三、眼附属器l  眼睑 五层结构(睑板层)l 泪器包括泪腺和泪道。 眼科病人护理概述一健康史  •    既往史(高血压糖尿病)  •    药物史 •    家庭遗传史 •    职业与工作环境(紫外线辐射) •    诱因  二身体状况  常见症状 •    视力障碍  •    眼部感觉异常  •    眼外观异常常见

3、体征 •    眼部充血 •    视力下降 •    眼压升高 •    眼球突出  结膜充血与睫状充血的鉴别    结膜充血 睫状充血 血管来源 结膜后动静脉 睫状前动脉 位置 浅 深 充血部位 近穹隆部充血显著 近角膜缘充血显著 颜色 鲜红色 紫红色 形态 血管呈网状树枝状 血管呈放射状或不清 移动性 可移动 血管不移动 充血原因 结膜疾病 角膜炎虹睫炎青光眼  远视力检查vision •        光线充足  •        测距5米检眼与1.0行等高 •        先右后左,先裸眼后戴视.  •        5米----视力表  •        小

4、于5米----V=dD  •        小于1米----指数（XXcm指数）•        小于5cm---手动  •        光感  第四节眼科手术病人的常规护理  •    一、眼科手术前护理  •    1.完善相关辅助检查（血压、血糖、发热、感染）•    2.术前三天点抗生素眼药水  •    3.内眼手术术前一天剪去术眼睫毛  •    4.术前一日结膜囊冲洗  •    5.训练病人转动眼球，并告之止咳方法。  •    6.保持大便通畅，给予易消化饮食  •    7.做好个人清洁卫生  •二、眼科手术后护理 •    术日卧床休息，防止压

5、迫术眼。•    术眼加盖眼罩，防止碰撞，脱落。  •    观察局部伤口情况。  •    遵医嘱用药，防止感染（新开封药水）•    防止腹压增高 眼睑泪器病人护理一、 睑腺炎 1、病因 麦粒肿(俗称”挑针眼)急性化脓性炎 多为金黄色葡萄球菌感染 2、护理评估 腺—睫毛毛囊或其周围腺体 内睑腺---睑板腺 外睑腺炎脓头在睫毛根部，常伴眼睑及结膜水肿 内睑腺炎脓头在睑结膜面，疼痛压痛更为剧烈 4、 护理措施 用药、热敷、排脓 点用抗生素眼水或给予全身用药。热敷作用：初起时热敷，利于炎症吸收。晚期热敷可促进脓肿形成。 方法：每天3-4次，每次10-15分钟； 切开引流 外

6、睑腺炎在睑缘皮肤面做与睑缘平行切口。 内睑腺炎在睑结膜面做与睑缘垂直切口。 二、睑板腺囊肿 1.病因又称霰粒肿。炎性肉芽肿。 睑缘炎长期刺激+睑板腺分泌旺盛 2.护理评估 囊肿大时可有眼睑沉重感及摩擦感 3.护理措施 病程短 小：局部热敷、滴用抗生素眼水，按摩 大：穿刺抽吸、腔内注入糖皮质激素、热敷 病程长 手术刮除：夹、翻、切、刮、剪、压、 护理要点：夹、翻—妥善固定 切--垂直睑缘 刮、剪—干净 压--有效压迫，防止出血三、睑内翻与倒睫 l        瘢痕性睑内翻 l        痉挛性睑内翻(老年性睑内翻) l        先天性睑内翻(特发性睑内翻) 3、

7、护理措施 1)      少量倒睫—电解倒睫法或拨毛镊拨除 2)      大量倒睫—手术矫正 3)      先天性睑内翻先观察后矫正。 4)      滴用抗生素眼水预防角膜炎 5)      积极治疗并发症。 四、泪囊炎 急性泪囊炎 红肿压痛明显，脓肿形成、破溃。 新生儿泪囊炎 出生六周后出现溢泪和眼分泌物增多。 恢复泪道通畅 •    控制感染。抗生素眼水滴眼，每日4-6次。 •    泪道冲洗。 •    泪道探通。 •    鼻腔泪囊吻合术 急性泪囊炎-早期热敷，滴抗生素眼水，脓肿形成后切开排脓。日后行鼻腔泪囊吻合