医院感染管理质量目标.doc

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1、序号项目指标数据来源统计人频率1.医院感染发生率≤10%临床科室上报资料和医院感染管理科统计资料医院感染管理科每月2.院感培训覆盖率≥90%培训记录表医院感染管理科一年3.医院感染现患率≤10%医院感染管理科现患率调查统计资料医院感染管理科一年4.现患率调查实查率>96医院感染管理科现患率调查统计资料医院感染管理科一年5.院感病例微生物送检率>50%细菌培养及药敏结果分析报告微生物室医院感染管理科季度6.灭菌物品灭菌合格率100%各类卫生学监测送检结果登记表医院感染管理科季度7.消毒物品合格率100%各类卫生

2、学监测送检结果登记表医院感染管理科季度8.卫生学监测合格率>95%各类卫生学监测送检结果登记表医院感染管理科季度9.洗手方法正确率>95%手卫生调查资料医院感染管理科、各科室各科室月度院感科季度10.手卫生依从性？手卫生调查资料医院感染管理科、各科室各科室月度院感科季度11.无菌手术切口感染率≤0.5%统计报表医院感染管理科月度12.各级风险指数手术部位感染发病率逐步降低统计资料医院感染管理科季度13.呼吸机相关肺炎发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率血管导管相关血流感染率逐步降低统计资料医院感染管理科季度1

3、4.职业暴露追踪率100%职业暴露统计资料医院感染管理科年度