医院台账——神经外科临床路径管理.doc

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1、XX市人民医院临床路径与单病种管理记录本科室：神经外科年度：2015年目录及填写要求1、科室临床路径管理实施小组成员组成2、临床路径管理相关制度3、临床路径实施流程图4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准5、临床路径质量管理相关培训学习与考核6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次，根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径）7、每季度临床路径管理工作总结（要求对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围，进行汇总与分析

2、，提出持续改进措施。对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。）8、上半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）9、下半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）10、2014年度临床路径管理工作总结（填写要求同上）11、附一：临床路径患者知情同意附二：临床路径患者满意度调查表附三：临床路径医务人员满意度调查表科室临床路径管理实施小组组长：张斌副组长兼质控员（临床路径个案管理员）：刘彦副主任医师成员：李振忠副主任医师，钱春生、钱腾达主治医师，何云文住院医师，韩卫芳护士长职责：临床路径实施小组职责

3、：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。临床路径个案管理员职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况

4、，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。临床路径实施小组会议记录（每季度一次）日期3-31参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院主要内容临床路径实施情况分析存在问题及原因分析一季度慢性硬膜下血肿病例少，均能进临床路径；但患者对进入临床路径的意义不够理解。改进措施1、对于可以进入临床路径的病例，入院时要充分进行沟通，说明临床路径的意义，尊重患者及家属的知情同意权；2、与信息科联系如何调整路径？信息科反馈：1）出现变异仍可以继续按路径执行，完成路径；2）临时处理医嘱可在临床路径准备中设置诊疗包

5、供选择；3）医生工作站中医嘱变异原因查询中可查询允许变异；4）在临床路径表单规定日期之前出院可做日程调整，为正性变异，属于好的变异情况。效果评价一季度临床路径病例完成2余例质控员签字2015年03月30日科主任签字2015年03月30日一季度临床路径工作总结1.慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次2平均住院日9入径人次2完成路径人次2变异人次0退出人次0入组率100%入组完成率100%入径患者人均费用10000入径患者人均药品费用3850药占比38.5%治愈好转率100%再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发

6、症与合并症0临床路径实施小组会议记录（每季度一次）日期06-30参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院主要内容临床路径实施情况分析存在问题及原因分析1.发病率低，病例少；2.患者对于临床路径的认识不足；3.患者多为老年人，基础疾病多，术前准备时间长。4.术后的管理仍需加强。改进措施1.加强健康教育；2.充分进行医患沟通；3.可以于门诊处理好基础疾病后入院手术。效果评价二季度临床路径病例完成1余例质控员签字2015年06月30日科主任签字2015年06月30日二季度临床路径工作总结1.慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次1平

7、均住院日11入径人次1完成路径人次0变异人次1退出人次0入组率100%入组完成率0入径患者人均费用11000入径患者人均药品费用4200药占比38%治愈好转率100%再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症0上半年临床路径工作总结慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次3平均住院日10入径人次3完成路径人次2变异人次1退出人次0入组率100%入组完成率67%入径患者人均费用10500入径患者人均药品费用3900药占比37%治愈好转率100%再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症

8、0临床路径实施小组会议记录（每季度一次）日期09-30参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院主要内容临床路径实施情况分析存在问题及原因分析1.发病率低；2.有手术指征的病人合并有高血压、糖尿病等基础疾病。改进措施1.加强健康教育；2.充分评估患者的基础疾病。效果评价三季度进入临床路径病例6例质控员签