呼吸内科学试卷及答案.doc

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1、题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分)(2分)[1]A、茶碱类B、肾上腺素受体激动剂C、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、抗过敏药(1)沙丁胺醇是 (   )(2)倍氯米松是 (   )(3分)[2]A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 (   )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考

2、虑合并有 (   )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 (   )(2分)[3]A、大多发生在儿童B、浸润型多见C、常可并发结核性脑膜炎D、并发肺源性心脏病E、从不发生咯血(1)继发性肺结核 (   )(2)原发性肺结核 (   )(3分)[4]A、肺血栓栓塞症B、原发性肺动脉高压C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、肺炎E、主动脉夹层(1)男性，25岁。发热寒战3天，体温38.5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰。该患者最可能的诊断是什么 (   )(2)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最

3、可能的诊断是什么 (   )(3)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么 (   )(2分)[5]A、肺血栓栓塞症B、冠状动脉硬化性心脏病C、原发性肺动脉高压D、肺炎E、主动脉夹层(1)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么 (   )(2)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共13.0分)(6分)

4、[1]患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。(1)关于支气管扩张的临床表现不正确的是 (   )A、大量脓痰B、反复咯血C、慢性病例可有杵状指(趾)D、刺激性干咳E、病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音(2)关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是 (   )A、每日咯血量在100ml以内为小量咯血B、每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血C、每日咯血量在500ml以上为大量咯血D、一次咯血量大于100ml为大量咯血E、以上均正确(3)临床上治疗大咯血最有效的药物是 (   )A、卡巴克洛(安络血)B、云南白药C、酚磺

5、乙胺(止血敏)D、氨甲苯酸(止血芳酸)E、垂体后叶素(4)支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为 (   )A、大肠杆菌B、肺炎克雷白杆菌C、卡他莫拉菌D、铜绿假单胞杆菌E、不动杆菌属(5)作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用 (   )A、哌拉西林B、环丙沙星C、氨基糖苷类抗生素D、头孢他啶E、以上均可选用(6)支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确 (   )A、使病肺处于高位B、每日引流2～4次，每次15～30分钟C、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果D、痰量多的患者，可使用强力镇咳药E、可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰(3分)[

6、2]男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。(1)还应作哪项检查最有助于诊断 (   )A、冷凝试验B、肝功能C、痰培养D、血常规E、OT试验(2)该患者血常规：WBC6.5×10/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1:45。诊断应为 (   )A、肺炎球菌肺炎B、肺结核C、肺炎支原体肺炎D、军团菌肺炎E、病毒性肺炎(3)治疗首选药物是 (   )A、青霉素B、红霉素C、病毒唑D、利福平E、氨苄青霉素(4分)[3]男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，

7、血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)该患者首先考虑的诊断为 (   )A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、非典型致病菌肺炎E、真菌性肺炎(2)为进一步明确病原，有效的检查为 (   )A、痰涂片B、痰培养+药物敏感试验C、咽拭子细菌培养D、血培养E、真菌培养(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为 (   )A、肺泡通气