助理医师考试历年真题精选.doc

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1、1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（2004）A.过度劳累               B.摄入液体过多   C.心肌缺血D.室性期前收缩           E.呼吸道感染答案：E（2004）解析：老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染、心律失常和治疗不当。这三个方面是常考的知识点。2.慢性心功能不全病最常见的诱因是（2002）A.肺动脉栓塞、心律失常B.感染、心律失常C.妊娠、感染D.贫血、心律失常　E.输液过量、过快答案：B（2002）解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染、心律失常和治疗不当。这三个方面是常考

2、的知识点。3.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（2000）A.心功能1级             B.心功能2级            C.心功能3级D.心功能4级             E.以上都不是答案：B解析：目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：1级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；2级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心

3、悸、呼吸困难或心绞痛；3级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；4级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。其中，2级和3级心功能是常考的重点。4.单纯性慢性左心衰最常见临床表现（2007）A.黄疸B.少尿C.下肢水肿D.劳力性呼吸困难E.咳粉红色泡沫样痰答案：D解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。5.单纯左心衰竭的典型体征是（2005）A.颈静脉怒张B.肝脏肿大C.双下肢水肿

4、D.双肺底可闻及中小水泡音E.移动性浊音阳性答案：D解析：单纯左心衰竭的典型体征是两肺，特别是两肺底常可闻及中小水泡音和喘鸣音（湿啰音）。6.左心功能不全最主要的症状是（1999）A.咳嗽             B.咯血C.疲倦乏力D.呼吸困难         E.嗜睡、少尿答案：D解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。这些症状的产生与肺瘀血有关。7.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（2006）A.心音低钝B.心界缩小C.P2

5、=A2D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音答案：D8.肝-颈静脉回流征阳性，常见于（2004）A.左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D.右心衰竭E.三尖瓣关闭不全答案：D解析：右心衰竭或右心功能不全的体征，除原有心脏病体征外，可出现：右室增大；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；肝脏肿大；身体的下垂部位水肿；周围型紫绀等。其中肝颈静脉回流征阳性及身体的下垂部位水肿是常考的知识点。9.评价心功能最常见的检查方法（2007）A.常规心电图B.超声心动图C.动态心电图D.放射性核素E.心电图运动负荷试验答案是：B解析：评价心功能的检查方法有超声心动图、

6、放射性核素等，其中超声心动图是评价心功能最常见的检查方法，也是无创的心功能评价方法。10.超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是 （2006）A.E／AB.左房大小C.左室大小D.右室大小E.左室射血分数答案是：E解析：本题考点为超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标-射血分数。左室射血分数是评价心脏收缩功能的主要指标，正常左室射血分数（EF）>50％，否则为心力衰竭。E／A是评价心脏舒张功能的指标。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E／A>1.2.心力衰竭的评价历来用主观症状，现在出了客观标

7、准，以后就有可能出其他的客观评价标准。另外，本题的题干不够严密，应改为“超声心动图检查评价左心室收缩功能的主要指标”。（11～13题共用备选答案）A.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化11慢性左心衰竭导致答案：E解析：肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。医学教育网搜集整理12.肺末梢组织充气过度导致答案：A解析：肺末梢组织充气过度导致肺气肿，考的是肺气肿的定义。13.急性左心衰竭导致答案：C解析：急

8、性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为（1）突发极度的气急