浅谈公立医院全面预算的实施.doc

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1、浅谈公立医院全面预算的实施【摘要】在新医改背景下，新《医院财务制度》提出公立医院要执行全面预算管理，全面预算管理的流程分四部份，预策经营日标、预算编制及各种预算方法特征、预算执行分析与控制、预算业绩考核。医院全血预算实施将会促进医疗行业健康、持续的发展。【关键词】公立医院；全面预算；战略目标医院是保障人民群众身体健康为首耍目标的公益性事业单位，但是由于医疗市场逐步开放，医院曲临着越来越大的竞争压力，而公立医院从财政渠道获取的补偿资金满足不了医院发展的需要，医院往往需要通过一定程度的自负盈亏来保证医院生存与发展。2012年1月1口起《医院财务制度》和《医院会计制度》在全国范围内全

2、面执行。在新医改的背景下，医院的会计工作的作用不仅限于记账和核算，更重要的是规范运行机制，提供财务信息及决策依据，并开展科学、有效的财务管理。全面预算是以定量方式展现的特定期间的管理计划，医院全面预算是以实现医院战略规划和业务目标为目的内部管理活动。它是由经营预算、资本预算、筹资预算、财务预算等一系列的预算组成的集合，它按照一定的程序编制、审查、批准。首先预策年度的经营目标。医院应在充分调查研究、科学分析预测的基础上，综合考虑宏观经济政策、医疗技术发展趋势、行业竞争对手的情况、可利用资源水平和自身优势以及在预算期内提供医疗服务活动预测业务工作量、人力资源情况、医疗服务价格的定位

3、等等，来确定医院的医疗收入。经营目标有两个重要的指标：一是医疗收入，医疗收入的预算是医院全面预算编制的起点；二是医疗支出，医院的服务活动只有供应、服务、和管理三个环节，以收定支，统筹安排，进而全血落实各项经营目标。一、预测经营目标注意几点1•经营冃标与战略导向相一致。战略要求我们达到一个什么样的冃标？我们该如何实现？为了实现这个目标，我们还需要配置什么样的资源。2•经营目标有两个重要的指标，医疗收入和医疗支出，所以我们要预计资产负债表和收入费用总表，以及可供医院支配使用的自由现金流量，我们要预测表内各主要项冃这间的变动，预算编制分清轻重缓急，将有限的资金安排到最需要的地方，以避

4、免指标之间的不协调。3.公立医院在预测下一年的收入或利润，应以上年的收入或利润数为基础，或几年前的平均增长率为基础。4•做好宏观的经济分析和行业分析工作，做好预算期内重大事件的发生预测。其次是预算的编制。公立医院的全面预算编制应遵循科学、高效、全面、系统、责权明确的原则来编制预算。预算编制的方法有很多：定期预算、滚动预算、增量预算、零基预算、固定预算和弹性预算等等。（1）定期预算是以不变的会计期间作为预算期间的一种编制的方法,此方法适用于内外部环境相对稳定的医院;（2）滚动预算是每过去的一个期间，就把这一期的预算删除，及时补充下一个时期的预算，使预算周期始终保持一个固定的期间的

5、一种编制方法，滚动预算适用于经营环境变化较大、管理者希望从更长远视角來进行决策的医院；（3）增量预算是一种最常用的预算方法，它以上一年度的预算为起点，收入和费用自上而下或自下而上地调整上一年度的各个项目，增量预算编制省时省力，是最常用的编制方法，此方法编制的前提条件是原有的业务活动是必须的，原有的各项业务是合理的；（4）零基预算是在也算编制时不考虑以往期间的费用项目和费用数额，主要是依据预算期的需要和可能，分析费用项耳和费用数额的合理性,综合平衡编制费用预算，零基预算有助于创造一个高效精简的组织，但编制时耗费大量的时间和费用，一般情况下建议隔几年编制一次；（5）固定预算与零慕预

6、算，固定预算是指定期地、按照固定的业务量编制预算的一种方法，与之相对的弹性预算是基于弹性的业务量编制预算的一种方法，编制分三种假设：乐观、悲观、基准的业务量，利用历史预算信息改进对未来的规划。预算的编制方法有很多，但如果方法使用不当，也会使预算的编制失去精准性。目前大多数医院采取的是基数编制预算法，根据上一年的数据,结合本年的业务变动，每年的收支以一定的比例递增，这样的预算操作简便，但没有充分考虑影响收支规模及其变动的诸多因素，未考虑医院的发展状况，导致编制的预算缺乏科学性和真实性。公立医院的全面预算将医院战略规划和发展冃标具体化、数量化和货币化。预算的编制应以现金流为核心，现

7、金流管理的内容包括：现金预算管理、现金流入管理、现金流出管理、现金使用效率的管理、现金结算管理等等。医院就根据经营性活动的净现金流量的要求，加之业务预算、资木预算、筹资预算来组织现金收支的汇总，编制现金流量表。各预算责任单位应当强化现金流量的管理，按时组织预算资金的收入，严格控制预算资金的支付，特别是经营性的活动现金流入和流出，调节资金收支平衡，切实防范和有效化解财务风险。财务部门应建立皋础数据库，包括资产分布、资金分布、人员情况、综合信息等等，编制预算时耍保证日常活动经费的需要，兼顾全面性