委托书(消防验收).doc

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1、安徽省建筑消防设施检测委托书工程名称：____________________________委托单位：____________________________检测单位：____________________________委托日期：安徽省消防总队制填写说明1、委托人必须是建设单位，并加盖单位印章；2、相关内容要求统一用同种颜色笔认真、细致地填写，数据要确保准确，不能涂改，复印。工程名称使用性质工程地址联系人建设单位电话设计单位施工单位监理单位审核机关建审批文号层数高度m建筑面积m2火灾自动报警控制系统产品名称型号生产厂家数量点型感烟探测器点型感温探

2、测器线型探测器火焰探测器气体探测器缆式探测器手动报警按钮输入模块输出模块输入输出模块（总线）切换模块（多线）隔离模块消火栓按钮扬声器、警铃、声光报警器消防通讯（专用）消防通讯（插孔）消防专用外线电话火灾报警显示盘火灾报警联动控制器联动外控电源CRT显示器消防通讯主机火灾事故广播主机接线端子箱消防用电双路电源单路电源发电机电气火灾报警系统产品名称型号生产厂家数量系统监控主机总线输出单元电气火灾监控器电气火灾探测器中继隔离器消火栓系统消防水池m3消防水箱m3高位水塔m3产品名称型号规格生产厂家数量消防水泵稳压泵气压罐消火栓箱室内消火栓水枪消火栓口水带消防软

3、管消火栓按钮消防炮消防水喉水泵结合器室外消火栓消防水箱室内消火栓消防用水量L/S室外消防用水量L/S进水管直径mm进水管数量根竖管直径mm竖管数量根自系统类型1、干式2、湿式3、预作用4、雨淋5、水幕6、水喷雾7、泡沫8、其他（）动喷水灭火系统产品名称型号规格生产厂家数量水流指示器信号阀报警阀水泵结合器喷淋泵稳压泵水泵控制柜气压罐喷头泡沫灭火系统产品名称型号规格生产厂家数量泡沫液贮藏罐泡沫比例混合器泡沫产生器泡沫消防泵清水消防泵泡沫栓（枪、炮）泡沫液混合比气体系统类型1、CO22、七氟丙烷3、超细干粉4、其它（）灭火系统系统形式1、组合分配系统2、单元

4、独立系统产品名称型号规格生产厂家数量气体灭火控制器感烟探测器感温探测器紧急启停按钮声光报警器放气指示灯警铃储罐喷头选择阀单向阀电磁阀气体保护区300m3以上防护区300m3以下防护区机械防烟系统产品名称型号规格生产厂家数量正压送风机补风风机正压送风口防火阀防烟风管机械排烟系统产品名称型号规格生产厂家数量排烟风机双速排烟风机排烟口电动排烟窗防火阀挡烟垂壁排烟风管其它应急照明灯疏散指示标志防火卷帘钢质防火门木质防火门消防电梯防火涂料消防设施调试调试单位调试情况