小学生心理调查问卷.doc

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1、心理调查问卷亲爱的同学：你好！为了更加全面的了解你的心理状态，我们组织了本次问卷调查。请在符合你情况的“□”内打“√”。对于调查结果，我们保证严格尊重你的个人隐私，请放心填写。衷心感谢你的配合！性别年级1.现在在家负责照顾你的人是？□A.父亲□B.母亲□C.爷爷（或奶奶）□D.其他2、你父母亲从事的工作是？□父亲□母亲3、你父母亲的文化程度是？□父亲□母亲4、在所有家人中你信任谁，听谁的话？□父亲□母亲□爷爷、奶奶□其他5、你是否是单亲家庭？□是□否□其他6、你在家中的地位？□父母都以你为中心，满足你的所有□父母对你的要求要做判断对错才能满足

2、7、当你犯错是父母对你的态度是？□说理教育□不问原因一顿打吗□听之任之，不管此事8、当父母不能满足要求时，你会？□大吵大闹□不理父母□向父母问清楚原因9、你在家爱劳动吗？父母要让你做家务事吗？□爱，要做家务□不爱，但父母要让做家务□爱，但父母不让做家务10、你觉得你的家庭和谐吗？□很和谐□一般和谐，父母有时争吵□很不和谐，父母经常争吵11、你认为你的父母关心你的学习吗？□关心□不关心□平时不关心，考试后关心成绩12、当你犯了错老师批评了或者惩罚你，你的态度是？□默不作声，内心恨老师□与老师对闹□叫家长来与老师理论□接受老师的教育13、你与同学

3、的相处？□较为融洽□不愿意与他人交往□关系紧张，不友好14、你认为自己是那种性格的人？□性格内向不善言语□性格外向，有话就讲□性格爆操，易冲动□其他15、你愿意为现在的班级认真做事，为班级争光添彩吗？□作为班级的一员，非常愿意□不愿意，有其他人做就行了16、你是否要积极的去争取做一名“优秀学生”？□已经准备去争取□没兴趣去争取□让我再想想17、你是否毫无理由的郁闷？□.经常□.有时□.很少□.从不18、你遇到问题和朋友（无年龄性别界限）交流的情况是？□.经常□.有时□很少□从不19、当学校需要你父母到校一同参与对你的教育时，他们会来吗？□会□

4、特别需要时才来□不会来20、当你在学校犯了错时，你会感到？□羞愧，觉得影响了班级，自己应该改正□无所谓□推卸给别人，觉得自己没错21、当你在学校受了委屈，你会？□告诉家长□告诉老师□谁都不说，只是不高兴22、平时你在拿到考试成绩后，你会采用哪种态度？□不关心测试结果□会分析失分的原因和要改进的方法□只关注成绩23、是否觉得自卑，总认为自己是“丑小鸭”，比不上别人？□是□否24、是否对社会、对他人存有怀恨心理，有攻击倾向？□是□否□不知道25、是否对身边的人不信任，存在多疑心理？□是□否□不知道