急诊总结范文.doc

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1、急诊总结范文　　1急诊的定义急诊是指医护人员在医院急诊科中对急症病人或伤员采取紧急检查、诊断和处理的过程2中毒的定义机理定义毒物进入人体后，损害人体某些组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体征，称为中毒机理　　（1）局部刺激、腐蚀作用　　（2）缺氧　　（3）麻醉作用　　（4）抑制酶的活力　　（5）干扰细胞膜及细胞器的生理功能　　（6）手提竞争3严重多发性创伤定义特点严重多发性创伤系指在同一机械作用下，人体同时或相机早周两个以上解剖部位较严重的创伤，而这些创伤即使单独存在，也是属于严重的创伤者。　　特点伤

2、势重，失血量大，生理紊乱严重，伤情变化迅速而突然，死亡率高，因此在确定诊断和抢救时，应分清主次，正确判断重要损伤部位，即使有效的组织抢救4高血压急症全看看特别是高血压危象和高血压脑病原发性和继发性高血压在发生发展过程中或由于某些诱因的作用少数病人的血压可突然显著升高，病情急剧恶化，常伴有心脑神等血压靶器官功能障碍，威胁生命的一种紧急状态。　　当舒张压增高至120mmHg以上并伴有新的或进行性靶器官损害，即为高血压急症。　　此外，若舒张压高于140mmHg和收缩压高于220mmhg无论有无症状均应视为高血压急症，常见的

3、高血压急症包括高血压危象，高血压脑病，急进型高血压发病机理高血压危象在高血压的基础上，交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧升高尤其是收缩压升高为主引起一系列临床症候群。　　容易发生于缓进型高血压　　一、二期亦可见于急进型高血压，病人短期内血压明显升高出现头痛。　　烦躁，心悸，多汗，呕吐和视力模糊等征象。　　收缩压≥200mmhg，可高达260mmhg以上发作时间短，易复发。　　可伴有心绞痛，高血压脑病，急性心力衰竭或肾衰竭。　　高血压脑病是过高的血压突破脑血管的自动调节机理

4、，导致脑血流突破性灌注过多，液体净血脑屏障露出到血管周围脑组织，造成脑水肿和颅内压增高二产生一系列的临床症候群。　　好发于急进型或严重缓进行高血压伴明显脑动脉硬化的病人，血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能的障碍，如头痛，呕吐，甚至改变，甚至发生抽搐昏迷等，以舒张压升高为主，常超过120mmhg眼底显示严重视网膜小动脉极度狭窄，可有出血渗血或视乳头水肿。　　血压降低后症状可迅速缓解。　　若得不到及时治疗容易出现脑疝。　　5有机磷中毒一氧化碳中毒选择题很多6.心肺复苏电除颤选择题7．外伤的止血包扎固定分

5、析题诊断诊断依据需要完善的检查治疗措施三道简答题危重病人的肠外营养支持完全肠外营养TPN是通过消化道以外的途径为病人提供充分的能量及全面营养物质，以达到预防和纠正营养不良，增强病人体质和对创伤的耐受力，促进病人的早日康复为目的。　　胃肠功能是否有效是选择肠内或肠外营养的主要依据分类　　一、中心静脉营养　　二、周围经脉营养TPN的成分碳水化合物脂肪氨基酸维生素无机盐营养液的配置与输注完全肠外营养液的配置与输注是实施TPN的重要步骤。　　在临床行TPN时为保证机体组织的合成与营养物质充分利用，应按照一定的操作程序将各种营

6、养物质混合置于一大容器内一并输注，称为“全合一”或称为全营养混合液肠外营养支持的策略一代谢支持危重病人在严重应急状态下发生的代谢障碍与饥饿时发生的营养障碍有所不同。　　此时，分解代谢较合成代谢明显占主要地位，若过多的提供能量不恩能够达到降低分解代谢增加合成代谢的目的。　　然而，没有适量的营养底物又将会影响器官的代谢，损害器官的功能，导致器官功能衰竭。　　1987年cerra首先提出代谢支持的概念。　　代谢支持的作用1着重保护盒支持器官的结构和功能。　　2防止和消除底物限制性代谢3推进各种代谢通路4减少葡萄糖负荷增加脂

7、肪和氨基酸负荷。　　其最终目的时提供有效的营养代谢底物以维持器官的功能和代谢。　　又不加重器官的负荷与代谢紊乱。　　营养支持与代谢支持是先后提出的两个概念，代谢支持是营养支持应用于严重应急状态下病人的发展其应用原则是1支持的营养物质由碳水化合物、脂肪和氨基酸混合组成2减少葡萄糖负荷，40%的非蛋白能量由脂肪乳剂提供。　　3每日蛋白质供给量增加至2~3g/kg4每天提供的非蛋白能量为146J/kg非蛋白能量氮比值不超过418J:1g二代谢调理代谢调理是指应用药物或生物制剂等以改变机体对疾病的反应，抑制机体分解激素的作用

8、，达到降低净蛋白质分解率，保存蛋白质的目的。　　代谢调理是营养支持和代谢支持应用于代谢亢进病人的发展。　　代谢调理的方法1使用合成激素，如生长激素、胰岛素和类固醇激素2拮抗分解激素如生长素释放抑制素、受体阻滞剂如酚妥拉明、雷尼替丁和纳洛酮3拮抗细胞因子如肿瘤坏死因子抗体等4拮抗细胞内机制如环氧化酶抑制剂吲哚美辛、阻滞蛋白酶抑制剂亮肽素三肠外营养