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1、佛胃美舒冲剂治疗消化性溃疡211例疗效分析【关键词】消化性溃疡我科1990〜1995年进行了中医中药治疗消化性溃疡临床研究，并研制出佛胃美舒冲剂用于临床，同时与雷尼替丁进行了对照观察。现将两纽药物治疗结果及追踪随访情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料凡具有上腹疼痛反复发作者，并经胃镜检查诊断为消化性溃疡者均列为观察对象。所观察全部病例均来源于本科，按就诊顺序随机分为佛胃美舒纽.（治疗纽.），雷尼替丁组（对照组）。治疗组211例,男151例,女60例,年龄18〜72岁，平均35.1岁;病程3个月〜25年，平均5.9年;病位分布:十二指肠溃疡161例，胃溃疡39例
2、，复合性溃疡11例。对照纽.70例，男50例，女20例，年龄20〜73岁，平均38.5岁;病程6个月〜20年，平均6.2年;病位分布:十二指肠溃疡53例，胃溃疡14例，复合性溃疡3例。两组病例年龄、性别、病程及病情等方面差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2中医分型治疗组211例，脾胃虚寒型136例（64.45%）,肝胃不和型60例（28.44%）,脾虚湿热型15例（7.11%）。对照组70例,脾胃虚寒型40例（57.14%）,肝胃不和型23例（32.85%）,脾虚湿热型7例（10.0%）。1.3治疗方法治疗纽服用佛胃美舒冲剂（基本方:黄茂、白芍、甘草、
3、高良姜、佛于-、蒲公英、槟榔），每次10g,每日3次，饭前30min冲服。对照组服用雷尼替丁,每次150mg,每口2次。两组治疗时间均定为&周，治疗结束后复杏胃镜统计疗效，在治疗观察期间停用一切与治疗本病有关的药物及方法。2结果2.1疗效判定标准参考1978年全国消化系统疾病学术会议及1983年全国脾胃病专题学术讨论会上的标准而制定。治愈:临床症状及体征消失或基本消失，胃镜检杳溃疡面愈合或瘢痕期。好转:临床症状及休征减轻，胃镜复查溃疡而缩小1/2以上。无效:症状、体征无改善,胃镜复杳溃疡面无变化或增大。2.2治疗结果两纽治疗&周后的结果及治疗纽中医分型治疗结果见表
4、1、表2。表1两纟I［疗效比较（略）表2治疗组中医分型疗效比较（略）山衣1、衣2可以看出，佛胃美舒冲剂对消化性溃疡脾胃虚寒烈及肝胃不和型的患者疗效为优，而对脾虚湿热型的疗效则次之。2.3不良反应治疗观察期间，対照纽有5例在服药第5周时出现散在的皮疹，3例出现纳差、头痛症状。治疗纽•无发现任何不良反应，6周后两组冬项生化检查指标均未发现异常现象。2.4追踪观察对231例两纽•治愈者进行了2年后的随访观察，其中对有偶发性腹痛者114例进行了胃镜复查。治疗组90例,复发24例,复发率为26.67%;对照组24例,复发13例,复发率为54.17%,两纽之间对比差异有显著性
5、（PvO.05）。3讨论消化性溃疡是目前常见病、多发病，属祖国医学“胃皖痛”、“吞酸”等范畴。祖国医学认为,引起本病的主要因索是饮食不节，情志失调;脾胃虚弱是本病的基础，气滞血瘀是本病的病机，而胃络损伤才是最基础的病变。病虽在胃，但多涉及肝脾二脏，本虚标实、虚实夹杂为其临床特点;其治疗原则应胃、脾、肝三者同步进行。现在医学认为，消化性溃疡是山幽门螺杆菌(Hp)所致，而单用传统的抗酸、解痉、止痛药物治疗很难提高疗效，口常易复发,而配合具有杀灭Hp的抗菌药治疗當可提高疗效。为此，笔者在辨证论治的基础上参考中药现代药理研究选药组方，研制出具有温中补虚、散寒止痛、抗菌消炎
6、等功效的纯屮药制剂佛胃美舒冲剂。方屮黄便补中气，升清阳，托疮生肌;高良姜可温中焦之寒气，疗胃腕Z疼痛;芍药、甘草缓急止痛，且甘草中所含的黄酮甘类、甘草背元物质对消化性溃疡有显著疗效;佛于-疏肝和胃，行气止痛，有明显解除胃及十二指肠痉挛之功效;蒲公英味苦性寒，并有抗菌消炎之功,笔者体会，在治疗胃胶痛时配伍该药可提高疗效，且寒热之证皆可应用，无苦寒伤胃之弊;槟榔归胃、大肠经，有杀虫消积行气之功效，所含的槟榔碱有较强的杀虫、抗菌、抗病毒作用。总之，佛胃美舒冲剂的配伍不但符合中医“治病求本”、“扶止祛邪”的治疗原则，亦符合现代医学治疗本病的观点，故取得满意效果。通过舌苔的
7、变化可以推测疾病的预后，舌苔与消化道疾病的关系十分密切，也就是说,舌苔的变化不但是辨证分型的重要客观依据，也是判断病情预后及复发的指标。早在《辨舌指南?绪言》引徐灵胎之言：“舌为心之外候，苔乃胃之明征”。这就充分说明了舌苔的变化，可直接反映岀脾胃病变的情况。所观察病例显示，十二指肠溃疡患者多见白苔或薄白苔，且以脾胃虚寒为多，预后较好，复发率低;胃溃疡患者则多见黄苔或黄腻苔，口以中焦湿热为多见，病情恢复较慢，易复发。有的患者已达治愈标准，但舌苔仍不能恢复止常，这说明脾胃功能未得到完全恢复，仍需要继续巩固治疗,善后调理，过早的终止治疗，会成为溃疡复发的潜在因素。作者单
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