纵隔常见疾病的CT表现ppt课件.ppt

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1、第三节纵膈常见疾病的CT表现1第三节纵膈常见疾病的CT表现一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变纵膈炎---纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；原因：炎症来自颈部、食管、术后；纵膈血肿---肿胀相对局限，出血密度；原因：外伤、血管破裂；纵膈气肿---大量含气；原因：气胸、食管；纵膈脂肪沉着---肥胖；血管受挤压；2纵隔蜂窝织炎3术后纵隔脓肿4车祸后纵隔血肿5纵膈气肿6外伤致纵隔皮下气肿7纵膈脂肪沉着8纵隔脂肪沉积（1）9纵隔脂肪沉积（2）10二、纵膈肿块CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内

2、；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；定性①定位准；②显示肿块密度；111、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿6、心包囊肿7、食管囊肿纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T412〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C病变部位形状密度邻近胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位与甲状腺相连强化明显胸腺瘤前纵膈圆卵圆形；多均匀；侵袭性：浸润生长大血管前扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播畸胎类肿瘤前纵膈类圆形；特点：多种密度少数侵犯肺多大血管心交角前并感染

3、可毛糙；脂肪－液体平面神经源性肿瘤后纵膈圆卵圆形N鞘瘤+C明显；可骨质改变脊柱旁少数钙化、坏死；淋巴瘤中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块；+C肺门LN、肺浸润前纵膈常多处胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化隆突下、主A弓旁；≥2cm，环+C；钙化；13胸内甲状腺14胸内甲状腺15胸内甲状腺肿16胸腺瘤17胸腺瘤18小胸腺瘤19小胸腺瘤2040岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别21侵袭性胸腺瘤22典型畸胎瘤23皮样囊肿24皮样囊肿25恶性畸胎瘤26纵隔LN病

4、变：增大，增多，融合；缺乏特异性常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右侧，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病272R右上气管旁LN2L左上气管旁LN4R右下气管旁LN4L左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管支气管LN10L左支气管旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN纵隔LN分区（美国胸科协会）28纵隔淋巴瘤29纵隔淋巴瘤30何杰金病31结节病32囊性胰腺癌转

5、移33纵隔淋巴结结核34神经纤维瘤典型平片定位35神经纤维瘤36肺尖脊椎旁肿瘤37肺尖脊椎旁肿瘤38软骨肉瘤39软骨肉瘤40神经纤维瘤41〈二〉囊性肿块①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；②圆、类圆形，轮廓清；③较高密度的线状边缘；1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；水样密度；4、非特异性囊肿：少见；42淋巴管瘤43支气管囊肿44胸腺囊肿45食管重复畸形46心包囊肿47

6、神经性肠囊肿48〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；49胸腺脂肪瘤50典型畸胎瘤51〈四〉血管性肿块血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性动脉瘤；夹层动脉瘤；要点：①与有关血管关系密切；②与血管同步增强；〈五〉消化道含气，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合52食管癌5354食管癌55食管裂孔疝56后

7、纵隔及腹膜后畸胎瘤57后纵隔及腹膜后畸胎瘤5859