[精品]茵栀黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效观察.doc

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1、茵梔黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效观察茵梔黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效观察【摘耍】目的评价茵梔黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效。方法对符合新生儿延迟性黄疸的100例患儿随机分成两组，对照组常规治疗,治疗组给予常规治疗加茵梔黄注射液与蒙脱石散剂静脉滴注，两组疗程均7〜14天。结果治疗1周后胆红素下降值对照组为126.7±58.6umol/L,治疗组为189.6±68.5umol/L,经统计学处理,t=4.93,p<0.01o两组相比差异有显著性。结论应用茵梔黄注射液治与蒙脱石散剂疗新生儿延迟性黄疸50例,胆红素7日下降

2、值明显高于对照组，表明两者联用可以加速胆红索的代谢，减轻黄疸程度，有利于缩短病程。【关键词】茵梔黄注射液蒙脱石散剂新生儿延迟性黄疸中图分类号:R722.17文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)07-078-02新生儿黄疸延迟消退临床上比较常见，病因复杂，治疗困难。近年来我科采用茵梔黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸，疗效显著,现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组病例系2001年2月〜2004年12月接受治疗资料比较完整的新生儿延迟性黄疸100例，治疗前血清总胆红索均在205.2umol/L以上,且以间接胆红素为主，进行随机分组。治

3、疗组50例，男28例，女22例,足月儿42例,早产儿8例,日龄15~50天，平均32天。主要病因为感染因素20例，母乳性黄疸9例，围产因素9例,血管外溶血6例,原因不明6例，治疗前血清总胆红素258.2±45.7umol/Lo对照组50例，男31例,女19例,早产儿6例,足月儿43例,过期产儿1例，U龄16〜53天,平均34天。主要病因为母乳性黄疸11例，感染因素18例，围产因素8例，血管外溶血7例，原因不明6例,治疗前血清总胆红素242.7±51.6umol/Lo两组病例在日龄、性别、病因、及血清总胆红素水平等方面均具有可比性，经统计学处理，(P>0.05

4、)o1.2治疗方法两组均给予常规治疗，即①胆红素高于300umol/L者应用蓝光照射;②抗感染;③纠正酸中毒、电解质平衡紊乱,维持体液平衡；④保护肝细胞；⑤静滴白蛋白。在上述治疗基础上，对照组口服鲁米那Omg/(kg.d)、可拉明100mg/(kg.d);治疗组口服蒙脱石散剂1.5g,Tid,静脉滴注茵梔黄注射液(山西太行药业股份有限公司生产)5ml/d。两组疗程均7〜14天。笫8H取静脉血复查胆红素。1.3统计学处理所得数据用均数土标准差(土)表示，釆用t检验进行分析。2结果治疗1周后胆红素下降值对照组为126.7±58.6umol/L,治疗组为189.6

5、±68.5umol/L,经统计学处理,t=4.93,p<0.01。两组相比差异有显著性。3不良反应个别患儿出现轻度腹泻外,未见其他不良反应。4讨论新生儿延迟性黄疸在临床上较为常见，且病因复杂，本组病例以感染、围产因素、母乳性黄疸及血管外溶血为主,部分患儿原因未明。感染、窒息、酸中毒可致新生儿摄入不足，肠蠕动减少，结合胆红素排出减少，肠道重吸收增加，造成高胆红素血症［1］；而母乳性黄疸的发生与母乳中含有较多的0-葡萄糖醛酸廿酶(0-BD)有关，它能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链产生未结合胆红素，从小肠吸收增加肠肝循环。因此，高胆红素血症无论其程度和病因如何，均应积

6、极处理，以尽可能减少后遗症的发牛:［2］。然而，足月新牛:儿在牛:后3~5天葡萄糖醛酰转移酶即成熟，故对于新生儿延迟性黄疸，单纯采取降低未结合胆红素方法,应用白蛋白、肝酶诱导剂，往往不能取得满意效果。茵梔黄注射液内含茵陈、山梔子、大黄、黄苓4种中药组成，每10ml中含黄苓貳200mg.茵陈提取物60mg.梔子提取物32mgo现代医学研究表明：黄苓提取物屮主要含黄苓貳元、黄苓貳、汉黄素，能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性,梔子中含有梔子素、红花素、黄酮类等，能减少血胆红素，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄,茵陈中含有茵陈酮、叶酸、0-旅稀等，除能显著增加胆汁分泌和利

7、胆外，还能拮抗溶血,改善内氨酸转移酶及退黄等,三者协同作用，能达到明显的退黄作用：3]o蒙脱石散剂为胃黏膜保护剂，可吸收黏着固定和清除肠道结合胆红素，减少肠一肝循环，降低血胆红素浓度，通过与黏膜糖蛋白结合,修复、改善肠道环境,提高黏膜屏障，促进肠道功能的恢复,而不影响营养物质的吸收[4]。近年來在抗感染等常规治疗基础上，笔者联合应用蒙脱石散剂、茵梔黄注射液治疗新生儿延迟性黄疸50例,胆红素7日下降值明显高于对照组，表明两者联用可以加速胆红素的代谢,有利于缩短病程。临床观察显示，用药后除个别患儿轻度腹泻外，考虑与个体差异有关，未见其他副作用。总之，本组应用茵梔

8、黄注射液与蒙脱石散剂联合治疗新生儿延迟性黄疸,可以加