[精品][经典]真武汤的探讨与研治.doc

《[精品][经典]真武汤的探讨与研治.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］真武汤的探讨与研治真武汤的探讨与研治真武汤出自《伤寒论》真武汤的来历是渭北方司水之神而名为真武，是借以镇水之义，而夫人一身制水者脾也。主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。景师曰：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身❷动，振振欲摭地者，真武汤主之也”。（82条）又曰：“少阴病，二三日不已，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之”o（316条）八十二条所列的真武汤证，是太阳病过汗损伤少阴之阳致水泛为患；并非是表征不解，而是汗过损伤少阴阳气，导致阳虚水泛，疾病未愈之意。三百一十

2、六条是论述是少阴阳虚阴盛的水邪为患。两条相互参照，对比发挥，以见太阳与少阴一为水腑、一为水脏的表里的关系，以及病理相互影响。此方及温阳利水之剂，仲景师：为肾阳衰微，水气内停而设，主治少阳病；症见小便不利，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不温，脉沉者，或太阳病发汗，汗出不解，心下悸。头眩等症，治疗表已解、有水气，中外皆寒之病，和胃散水，扶阳温肾，化气利水之功能。真武汤的药物组成；附子10g白术10g茯苓15g芍药15g生姜15g方解；本方以附子壮元阳为君，使水有所主；白术建土气为臣,使水有所制；生姜温散水饮，合附子为主水中有宣散水气之功能；茯苓健

3、脾利水，合白术为制水中有行水的疗效；芍药有敛阴合营的作用,可制附子刚燥伤阴之弊。你看仲景独特的配伍得到了温壮肾阳，化气利水独特的功效。我获得了医圣的理论结合多年的临床凡是脾肾阳气虚衰，寒水不化之症，皆可运用，如不论心性水肿、肝性水肿、肾性水肿，尚可用治阳虚水泛所治头痛、眩晕、手足震颤、下利、咳喘，美尼尔氏综合征，血栓性静脉炎，尿路结冇。还有消化系统的疾病，如萎缩性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡、腹泻，便秘等。还有循环系统疾病，如风湿性心脏病、高血压心脏病并发心力衰竭；还是泌尿系统疾病，如慢性肾炎、高度水肿、低热；还是呼吸系统疾病，如慢支、肺气肿、寒喘；以及

4、妇科疾病，虚寒型口带、宫冷不孕、经期水肿、经期手足发凉等，只要符合心肾阳虚，水气泛溢的病机，用之皆有良效。下面我举儿个实例［一例］眼睑神经颤微症路某，女性，58岁。左眼❷动5年余，闭目亦然，睡眠时亦搐动不止，常在瞬间大脑一片空口，丨1干。舌青紫少苔，脉沉涩。某医院诊断为眼睑神经颤微症，经西药治疗疗效不佳，来我院就诊当时我细询“瞬间大脑一片空白”时之下意识反映?答曰“扶墙据桌立稳”而已。因思此与经文屮“振振欲擁地”，皆有据地以求自保之意。诚如尤在泾所云“擁，犹据也。眩动之极，心体不安，思欲据地以自固也。”患者“瞬间大脑一片空口”，必伴瞬间眩晕。至于经文屮之“

5、身❷动”，注家多释为“身体筋肉跳动”o仲景师既已借目之❷动来比譬体肤跳动，环眼肌肉失控之目❷岂能例外?脉证合参,遂迳予真武汤加减炒口芍40g,云茯苓20g,焦口术15g,口痪藜20g,巴戟肉15g,太子参30g,制附片10g（先煎）,3剂。二诊喜告眼已不跳，细察果然。舌暗红，脉沉涩。效不更方，稍变与之。炒口芍45g,云茯苓20g,焦口术15g,口痪藜20g,巴戟肉15g,赤芍药15g,炒山楂15g,太子参30g,制附片10g（先煎），7剂。本例未拘泥于“身❷动”之常解，而以“目❷”括于“身❷”之中，用真武汤加减。口干去干姜，重用口芍以养阴，加口痪藜以疏风明

6、目，太子参、巴戟肉以益气扶正。二诊方进一步增口芍以加强养阴之力，并加赤芍、山楂以凉血活血降脂。【二例】畏寒（酷暑如坐冰窖案）邓某，女性，44岁。四季畏寒3年余，至午夜畏寒加剧冷气彻骨，虽酷暑亦如坐冰窖之中。夏天从不用空调，腰腿不利，上公交车须以手提膝。刻下面色暗晦，舌淡红有裂纹，苔水滑，脉沉微欲绝。此寒水凌心，心阳被遏，沉寒痼冷，入夜冰结。非猛将不能破冰，以真武汤加味熟附片12g（先煎），细桂枝10g,云茯苓20g,炒口术15g,炒白芍15g,干姜10g,全当归20g,炙黄罠20g,炙甘草12g,生姜3片g,红枣5枚，6剂。二诊服笫2剂即感通体温和舒适，6

7、剂服完，夜间畏寒明显减少。效不更方，上方熟附片增至15g（先煎），再予6剂。三诊畏寒不再，腿亦持续轻松。但诉“腰有些痛。”舌红苔薄口，舌裂纹较前变浅，脉右弦细，左细弱。处方熟附片15g（先煎），细桂枝12g,云茯苓20g,炒口术15g,炒口芍15g,全当归20g,绵杜仲15g,川续断15g,炙黄罠20g,炙甘草10g,生姜3片，红枣3枚，7剂。药后痊愈。真元大衰，肾阳失于温煦，以致暑令亦感寒眨肌肤，午夜尤甚。柯韵伯云“坎中火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚寒不能制水故也。法当壮元阳以消阴翳。”是故拟方以真武汤温肾阳为主，佐桂枝和营通阳，归茂补益气血，姜枣调

8、和营一卫，俾离照当空，气血和畅，冰寒自释。三诊加杜仲、川断补肾督以