血液科疾病常见症状护理ppt课件.ppt

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1、血液系统疾病病人常见症状体征的护理1概述血液系统由血液和造血器官组成。血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病，简称血液病。23血液病分类红细胞疾病粒细胞疾病单核细胞和巨噬细胞疾病淋巴细胞和浆细胞疾病造血干细胞疾病出血性及血栓性疾病脾功能亢进4如何做好血液病患者的护理临床试验诊断知识的综合运用根据患者的诊断提出针对性的护理措施加强沟通，善用心理护理5教学目标掌握贫血、出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据熟悉血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及其发生机制6血液系统疾病常见症状及体征贫血出血或出血

2、倾向发热（继发感染）骨、关节疼痛7（一）贫血（anemia）单位容积外周血中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见临床症状。8贫血的原因红细胞生成减少性贫血造血干/祖细胞量和/或质的异常：再障、纯红再障、造血系统恶性克隆性疾病造血调节异常：骨髓基质细胞受损：骨髓坏死、骨髓纤维化、髓外肿瘤转移、感染或非感染性骨髓炎淋巴细胞功能亢进：AA、自身免疫性疾病、自免溶贫造血调节因子水平异常：肾功能不全、垂体/或甲状腺功能低下、肝病（EPO低下）；肿瘤性疾病、

3、慢性贫血（TNF、IFN、炎性因子负调控）造血细胞凋亡亢进：MDS、AA造血原料不足或利用障碍：缺铁和铁利用障碍性贫血、叶酸、维生素B12缺乏或利用障碍性贫血红细胞破坏过多性贫血：溶血性疾病失血性贫血9贫血的临床表现12345头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓心悸气短、心脏杂音，心脏病多尿、血红蛋白尿、夜尿增多，月经失调性功能障碍等疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘，舌炎和口腔粘膜炎等10贫血的护理评估病史患病及治疗过程既往史家族史个人史目前状况心理与社会支持皮肤黏膜改变缺血缺氧的改变相关特殊检

4、查血常规尿常规肝肾功能骨髓检查查体实验室检查1112血常规检验报告项目数值单位正常参考值白细胞总数（WBC）淋巴细胞数（LYM）中性粒细胞数（NEU）单核细胞数嗜酸细胞数嗜碱细胞数淋巴细胞百分数中性粒细胞百分数单核细胞百分数嗜酸细胞百分数嗜碱细胞百分数红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（HB）红细胞比积测定（HCT）平均红细胞体积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）红细胞分布宽度-SD红细胞分布宽度-CV血小板计数（PLT）血小板比积（PCT）平均血小板容积（MPV）血小板分布宽度（PD

5、W）5.131.293.610.210.010.0125.170.44.10.20.24.761500.43491.231.534648.114.41521.59.610.5G/LG/LG/LG/LG/LG/L％％％％％T/Lg/LL/Lflpgg/L％G/Lml/LflGSD3.6～9.7G/L1.0～3.3G/L2.0～7.0G/L0.12～0.80G/L0.05～0.3G/L0.0～0.1G/L18.7～47％50～70％3～8％0.5～5％0～1％4.0～5.5T/L120～160g/L0.4～0.5L/L82～9

6、5fl27～34pg320～360g/L11～15％100～300G/L1.08～2.72ml/L7.4～12.5fl15.5～18.1GSD13贫血判定标准正常值贫血实验诊断标准性别RBCHb男性（4.0-5.5)×1012/L120-160g/L女性（3.5-5.0）×1012/L110-150g/L性别Hb男性<120g/L女性<110g/L孕妇<100g/L14贫血严重程度分级严重程度Hb临床表现轻>90g/L症状轻微中60-90g/L活动后感心悸气促重30-59g/L静息状态下仍感心悸气促极重<30g/L常并发贫

7、血性心脏病类型MCV(fl)临床类型大细胞性贫血>100巨幼细胞性贫血正常细胞性贫血80-100再障、急性失血性贫血、溶血性贫血小细胞低色素性贫血<80缺铁性贫血15贫血个论1234溶血性贫血再生障碍性贫血巨幼细胞性贫血缺铁性贫血161.概述铁的来源：外源性铁、食物、内源性铁、衰老红细胞铁总量：男1000mg，女300~400mg吸收：十二指肠和空肠上段吸收贮存：铁蛋白和含铁血黄素172.缺铁的原因摄入不足/需要量增加：生长快婴幼儿、妊娠哺乳、育龄妇女慢性失血：月经多、胃肠道溃疡失血1ml=丢失铁0.5mg吸收障碍：胃大部

8、切除术、胃肠道功能紊乱183.治疗原则：根除病因，补足储铁补铁，同时口服VitC饮食：少食谷类、乳类和茶，多进食鱼肉治疗有效最早表现：网织红细胞升高，5~10天高峰，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常停药指针：贫血纠正后4～6月小剂量补铁（补充贮存铁）/铁蛋白正常19贫血个论1234溶血性贫