2011年执业医师实践技能试题.doc

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1、1病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗7小时入院。病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）操作：胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；背部脂肪瘤手术。上机题：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT。6病例采集：15岁女性患儿

2、因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊。7病史采集：女性面色苍白伴巩膜黄染。病例分析：小儿发热伴皮疹。操作：呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征，技能是腰椎损伤的搬运9病史采集：男40岁多尿一个月。病历分析：溃疡穿孔。10病史采集：男性18岁，喘息16年，加剧2天。11病史采集：尿路刺激症。病例分析：化脓梗阻胆管炎。操作：导尿，气管检查，胸廓扩张度，心脏听诊，手关节检查。上机题：窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT肾破裂高血压心脏病和骨折的x片。12病史采集：膀胱刺激征。病史分析：卵巢囊肿蒂扭转。15操作：肺下界

3、，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中壁反射消失见于什么？（中部反射消失见于胸髓９－１０节病损氧气，防火、防油、防震、防热）16病史采集：男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。19病史采集：男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过。病例分析：结核性肠炎。体格检查：心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查。提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套。提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？上机

4、题：期前收缩三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞肺泡呼吸音奔马律医德医风医生有义务劝阻病人戒烟限酒。21病史采集：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22操作：心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征。脑膜刺激证，心脏听诊。23病史采集：呕吐伴上腹痛1天。24操作：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）26病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月。诊断考虑溃疡性

5、结肠炎。问诊：1.病因、诱因：饮食、饮水；2.症状特点：疼痛性质、部位、粘液脓血便性质、有无恶臭、排便规律；3.加重缓解因素：与饮食、饮水、体位；4.伴随症状：有无发热、盗汗、贫血等；5.全身状况：饮食、睡眠、体重。6.患病后就诊情况，用药，疗效；7.家族史、既往史、个人史。27病史采集：进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！病例分析：左颞叶出血上机题：脑出血奔马律28病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：

6、心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。诊断：右侧输尿管结石（尿酸结石），痛风？操作：吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。31病例分析：71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院。34病史采集：上腹部隐痛二月黑便二天。34病史采集：咳嗽咳痰。病例分析：直疝39病史采集：呼吸困难4月加重一天，既往心脏瓣膜病15年。病例分析：左肱骨颗上骨折（肘后三角关系正常）操作：量体温心脏触诊肝脏触诊，操作面罩吸氧。上机题：早搏湿罗音输尿管结石股骨骨

7、折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查。41操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。44病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！45病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧。病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗7小时入院。病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）操作：胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；背部脂肪瘤

8、手术。上机题：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT。48病史采集：浮肿。病例分析：反流性食管炎。50病史采集：8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。病例分析：左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）操作：侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。上机题：左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心