外科手消毒穿手术衣戴手套ppt课件 (2).ppt

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1、外科手消毒穿无菌手术衣无触式戴手套1主要内容概念基本原则手术消毒准备术中无菌原则及常用无菌技术操作2基本概念：１　外科手消毒（surgicalhandantisepsis）是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤５cfu/cm2２　常居菌（residentflora）也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居菌。不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆

2、菌属等。一般情况下不致病。3暂居菌（transientflora）也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。3基本概念4手消毒剂（handantisepticagent）指用于手部皮肤消毒，以减少皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。5速干手消毒剂（alcohol-basedhandrub）指含有乙醇和护肤成份，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。6免洗手消毒剂（waterlessantisepticagent

3、）直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直至干燥，不需要用水冲洗的一种消毒剂。4目的1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将常居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。5个人准备（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。（2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。（3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。6物品准备洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备7

4、环境要求宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽8无菌操作的基本原则打开盛放无菌擦手巾的容器9用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清洗手臂至肘上10cm10手臂消毒法手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。或使用干燥设备11手臂消毒法取适量消毒液按按其说明进行消毒待干穿手术衣12注意事项⑴不戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁⑵冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。⑶用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取手消毒液。刷洗后的

5、手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。13注意事项⑷灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛消毒巾的容器应每次清洗、灭菌（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾干，然后采用高压或环氧已烷消毒。一般不主张采用化学消毒剂浸泡毛刷．其主要原因是：由于毛刷清洗不彻底、残留洗手液，可造成消毒剂与洗手液产生离子作用，减弱消毒力；晾晒不干，造成浸泡液被稀释；毛刷的木质微孔中吸附细菌，造成感染以及浸泡液本身被污染等。（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均匀

6、地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。14注意事项（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每周清洁与消毒（8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则。当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可（或重新刷手1遍，3min，）。当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒15穿无菌手术衣及无接触戴手套16护士准备：着装整齐，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒17物品准备

7、：无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、不潮湿、系带齐全）、无菌手套一副、无菌生理盐水18环境准备清洁、宽敞（在相应手术间内）19穿对开式无菌手术衣手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿衣。向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。20穿好对开式无菌手术衣无菌范围无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上，两侧腋前线之前及袖子。其他部位应视为非无菌区。在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。21穿折叠式手术

8、衣法第（l）、（2）步同“穿对开式手术衣法”。(2)巡回护士在其身后系背部系带。(3)戴无菌手套。(4)将前襟的腰带（折叠打包前系好）解