化疗宣教-社康护理人员培训资料.ppt

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1、肿瘤科谭海云2014.1.15化疗副反应的应对主要内容化疗简介化疗的副反应化疗常见副反应的应对一、化疗化疗是指抗癌药物来治疗癌症，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。一、化疗化疗可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长、治愈某些肿瘤化疗杀死癌细胞的同时也杀死正常的细胞。特别是成长速度迅速的细胞，如骨髓细胞、消化道细胞、生殖细胞以及毛囊细胞。化疗是把“双刃剑”一、辅助化疗二、新辅助化疗三、姑息性化疗四、根治性化疗一、化疗临床应用的方式一、化疗的给药途径一、静脉给药：是主要途径可有静脉注射、静脉点滴、化疗泵持续滴入二、腔内给药：包括胸腔，心

2、包腔，腹腔三、动脉给药：即介入治疗四、口服给药：品种不多五、肌肉给药：少数几种抗癌药二、化疗毒副反应骨髓抑制胃肠道反应脱发过敏反应局部刺激器官毒性第二原发肿瘤的发生最常见肝毒性肾毒性肺毒性心脏毒性神经毒性性腺毒性器官毒性三、化疗毒副反应的护理骨髓抑制定义：骨髓抑制就是骨髓中血细胞前体的活体下降。起因：化疗药物对造血干细胞和骨髓微环境功能造成损伤从而引起骨髓抑制。严重骨髓抑制可导致感染、出血。化疗时各血细胞的敏感度：中性粒细胞平均生存时间为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；血小板平均生存时间为7-12天，其下降出现较晚较轻；红细

3、胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。骨髓抑制的分度项目分期白细胞计数WBC(／L)中性粒细胞绝对值NEUT#(／L)血小板计数PLT(／L)血红蛋白HB(g／L)0度≥4×109≥2.0×109≥100×109≥110Ⅰ度3.9~3.0×1091.9~1.5×10999~75×109109~95Ⅱ度2.9~2.0×1091.4~1.0×10974~50×10994~80Ⅲ度1.9~1.0×1090.9~0.5×10949~25×10979~65Ⅳ度＜1×109＜0.5×109＜25×109＜65洗手，尤其在吃饭之前以及

4、便前便后。尽可能少去人群聚集的公共场所，减少感染机会注意口腔卫生及皮肤清洁卫生。随时监测体温，观察有无发热。避免损伤皮肤、粘膜，以防感染。保持最佳的呼吸功能。每天进行力所能及的运动，有效咳嗽、深呼吸的练习戴避免接触以下人或物：花木，活的植物；患流感、感冒或刚刚接种过疫苗的人正确使用集落刺激因子、定期监测血常规结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制—白细胞减少的护理Ⅳ度骨髓抑制—白细胞减少的护理观察患者有无上呼吸道感染症状，预防性使用抗生素抗感染。予保护性隔离，做好患者及家属的解释工作。1、设单间隔离室，病人住单间病室。2、工作人员进入病室应戴帽子、口罩、

5、手套，穿隔离衣及拖鞋。接触病人前、后均应洗手。3、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人4、未经消毒处理的物品不可带入隔离室。5、室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。6、探视者应采取相应的隔离措施（余护理同前）层流床Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板减少的护理保持病室内清洁，空气新鲜，温、湿度适宜，避免受寒，避免感冒。饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食,半流质或软食,温度不宜过高,多食蔬菜、水果（洗净去皮）,防止便秘。禁食生硬、辛辣食物。注意口腔卫生和护理，刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血。同时保持鼻腔湿润,防止干裂加重出

6、血，不要用手挖鼻，以防鼻衄。穿柔软、棉质内衣裤，不用刺激性强的肥皂洗澡，男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口。Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板减少的护理及时预防和发现出血：每日观察，若发现新瘀点、新瘀斑则应及时报告医生,同时记录其部位、大小、数量和时间。药物尽量口服，减少不必要的注射，必须注射时，注射后穿刺点压迫止血需5～10min以上。发热时禁用酒精擦浴,以免加重皮肤出血。不能服用阿司匹林类药物Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制—血小板减少的护理≤30)×109/L应卧床休息,避免剧烈活动及创伤引起出血，易发生中枢神经系统出血，胃肠道出血及呼吸道出血。应绝

7、对卧床,密切观察头痛、神志改变、咳血、黑便等出血症状。漱口，禁止刷牙，避免碰撞，防跌倒、防坠床血小板计数(10～50)×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注血小板。升白细胞的药物片剂：利血生：又名利可君，促使白细胞增生，1次10～20mg，tid,po。鲨肝醇：能使白细胞增生，对抗辐射，1次20mg,tid,po针剂：吉粒芬通用名-重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)注射液主要用于各种原因导致的中性粒细胞减少症规格：有50~450μg/支等七种规格、需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏。我院以75μg/支(0.3ml)多用；给药方法：皮下

8、注射或静脉注射（化疗结束后24～48小时），不可在化疗前24h内或化疗时给药吉粒芬预防性给药剂量：1.25μg/kg体重/日中性粒细胞显著减少者：2～5μg/kg体重/日常见不良