全髋关节置换手术入路ppt课件.ppt

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1、全髋关节置换手术入路1手术入路2手术入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨头方向切口10－15cm沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊3手术入路Hueter入路优点：暴露直接，尤其髋臼显露良好不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好缺点：需在骨科牵引床上进行脱位较困难股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术4手术入路Hardinge入路股骨大粗隆中点上下8－10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束5手术入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3肌瓣下方即为前方关节囊6手术入路Hardinge入路优点：适用于大部分初次手术手术操作简单，暴露良好减

2、少术后后脱位的发生缺点：不适合翻修手术及难度高的初次手术损伤臀中肌7手术入路经粗隆入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨8手术入路经粗隆入路优点：适用于各类手术不损伤髋关节周围肌肉暴露良好缺点：存在大粗隆不连接问题9手术入路后外侧入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束大粗隆后缘切断外旋肌群10手术入路后外侧入路优点：操作简单，暴露良好缺点：外旋肌群损伤，疤痕愈合后脱位发生比率增高11手术创伤小手术失血少术后恢复快美观M.I.S12M.I.S后侧入路髂脊最高点后2横指到大粗隆连线切口7－8c

3、m70％在粗隆近端，30％在粗隆远端13M.I.S后外侧入路14M.I.S后外侧入路切开臀大肌和阔筋膜髋关节内收内旋切断梨状肌、股方肌暴露后方关节囊15M.I.S后外侧入路16M.I.S后外侧入路17M.I.S前外侧入路大粗隆下2cm为中点后上到前下30º切口长7－9cm18M.I.S前外侧入路沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌19M.I.S前外侧入路横形切开臀小肌2cm20M.I.S前外侧入路沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌21M.I.S前外侧入路切除关节囊髋关节内收、屈曲、外旋位脱位22M.I.S前外侧入路准备髋臼23M.I

4、.S前外侧入路准备股骨髓腔24M.I.S前外侧入路缝合切开之臀小肌和臀中肌25M.I.S前侧入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨头方向做8cm切口26M.I.S前侧入路阔筋膜张肌与股直肌间隙进入注意结扎旋股外动脉分之27M.I.S前侧入路28M.I.S前侧入路股骨颈截骨下肢内收、后伸、外旋后取出股骨头29M.I.S前侧入路准备髋臼30M.I.S前侧入路置入假体31M.I.S前侧入路32THANKYOU33