球囊导管预扩张与后扩张ppt课件.ppt

《球囊导管预扩张与后扩张ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、球囊导管预扩张与后扩张卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版0冠心病分册编写人员名单主　　编霍　勇　方唯一编　　者(按姓氏笔画排序)于波　于世勇　马长生　马依彤　王乐丰　王伟民毛　懿　方唯一　石蕴琦　曲新凯　吕树铮　乔树宾刘　健　杜志民　李　浪　李为民　李占全　李建平李俭强　杨峻青　杨跃进　沈卫峰　张　钲　张大鹏陈　明　陈纪言　陈韵岱　周玉杰郑杨洪涛钱菊英高炜　郭丽君　黄　岚　葛　雷　葛均波韩雅玲窦克非　颜红兵　霍勇学术秘书曲新凯1PTCA球囊扩张导管的分类固定导丝(fixedwire)球囊单

2、轨（monorail）球囊或快速交换（rapidexchange）球囊经导丝（over-the-wire，或OTW）球囊灌注(Perfusion)球囊2OTW球囊示意图3单轨/快速交换球囊结构示意图4预扩张球囊导管的性能评价指标球囊导管的尖端外廓(LesionEntryProfile)和整体外径(MidProfile)小,能够容易顺利到达和通过目标病变可控性好,能够有效的精确扩张和测量病变(长度和直径)重裹良好,对于较长的病变一次扩张长度不够时,可重复扩张而外经恢复良好有良好的耐穿刺能力5球囊导管的顺应性球

3、囊顺应性是指随着充盈压的增加，球囊直径增加或拉长的能力。顺应性球囊半顺应性球囊非顺应性球囊6顺应性球囊顺应性球囊具有更大的延展性，随着充盈压力（inflationforce）的增加，直径增加的倾向最大，目前该种球囊导管比较少见。半顺应性球囊直径增加趋势减少，多用于单纯球囊扩张（POBA）和病变预处理，可以进入病变为支架植入做病变预处理工作，同时，还可以辅助测量病变的长度、直径和病变形态。7顺应性球囊所致“狗骨头”现象8顺应性球囊的优点柔软,可以将球囊导管外径做得很小球囊囊体重裹很好穿过病变的能力强跟踪性很好

4、9顺应性球囊的缺点耐高压的能力弱，有狗骨头（dog-boning）现象抗穿刺的能力弱精确扩张的能力弱爆破压比较低10非顺应性球囊非顺应性球囊导管随着充盈压力增加而直径增加的倾向最小，具有更高的爆破压，主要用于:支架植入术的后扩张等辅助性措施和不易扩张的坚硬病变的预处理。扩张压力（dilatationforce）是球囊导管作用于病变或支架的径向作用力，充盈压力、球囊导管材料、球囊导管直径和病变类型都会影响其高低。非顺应性球囊导管具有最大的径向扩张压力，均匀一致地扩张支架，降低轴向球囊导管的增长。但是该种球囊导

5、管灵活性低，输送性较低。11非顺应性球囊的优点耐高压的能力强抗穿刺的能力强精确扩张的能力强爆破压比较高12非顺应性球囊的缺点材料比较坚硬,不能将球囊导管外径做得很小球囊导管囊体重裹能力弱.穿过病变的能力弱跟踪性很弱13非顺应性球囊扩张时无“狗骨头”现象14球囊导管的推送性球囊导管到达并成功通过病变的推力总和15球囊导管的跟踪性球囊导管顺着指引导丝在弯曲的血管向前行进的能力16球囊导管的通过性是指球囊导管到达并成功通过病变的能力17球囊导管的外径球囊导管外径值包括：病变进入外径、中球囊导管外径和通过外径18球

6、囊导管的命名压和爆破压命名压（NP,NominalPressure）指的是球囊导管达到包装上所标称的直径时所需的扩张压爆破压即是通常所说的额定爆破压（RBP,RatedburstPressure），定义为计统学上95%置信区间球囊成功扩张不会发生破裂的最高的扩张压工作压力范围：指球囊导管额定爆破压与命名压之间的差值，差值越大，为术者提供了理想的扩张压力，安全范围越宽19球囊导管的临床应用球囊血管成形术（POBA）病变预扩张：可以辅助测定血管直径，评估病变长度，确定病变形态和类型，从而优化支架的释放；支架置入

7、术后的扩张：确保支架完全膨胀和贴壁，优化最小管腔直径（MLD），支架贴壁完全有助于药物均匀吸收，而支架贴壁不良可以导致血栓和亚急性血栓形成（SATs）。20球囊导管的预扩张使用球囊导管进行病变预扩张有三种作用：可以为支架的置入开辟通路可一定程度了解病变的性质，是普通病变，还是高阻力病变辅助确定支架的直径和长度日常冠脉血管的介入治疗对病变血管直径和长度都是目测进行的往往有一定的偏差，因预扩张球囊导管有标称的长度和直径，在预扩张时往往借助球囊的预扩张完成的对病变的长度和血管直径的测量；预扩张使病变充分扩张也一定

8、程度上避免支架贴壁不良所引发的并发症，也能防止某些高阻力病变和钙化病变对DES输送过程中损伤药物涂层21强调需要预扩张的病变慢性完全闭塞病变复杂病变置入药物洗脱支架22需要后扩张的情况高阻力病变，包括钙化和斑块负荷较重的病变。小血管近端和远端参考血管直径不匹配支架直径与参考血管直径相差太大的病变弥漫性支架内再狭窄支架血栓和发生靶血管血运重建（TVR）高风险的患者23优化球囊使用的策略简单全新病变CTO分叉/开口弥