如何正确选购真空采血管.doc

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1、如何正确选购真空采血管  农建政    随着医学检验技术的不断进步，对分析前血液标本的质量要求也越来越高。我国卫生部于2002年发布了《WS/T225临床化学检验血液标本的收集与处理》和《WS/T224真空采血管及其添加剂》两个卫生行业标准，规定了临床化学检验收集血液标本必须使用一次性真空采血管，旨在指导和规范医疗机构的分析前血液标本的收集和处理。    经过多年的应用推广，真空采血管的使用已经相当普及，逐渐代替注射器采血方法。与传统的一次性注射器采血方式相比，真空采血系统具有洁净安全、简单快捷、准确可靠、安全有效等几个显著优点。    我国国家药监局于1999年颁布了真空采血管生产的行业

2、标准YY0314-1999《一次性使用静脉血样采集容器》并于2007年进一步修改完善为YY0314-2007《一次性使用人体静脉血样采集容器》，自2008年8月1日起正式实施。虽然国家颁布了强制性的行业标准，但一直以来国内各真空采血管生产企业的产品企业标准都不尽相同，不同品牌的真空采血管的品质差异也比较大。那么如何正确选购真空采血管呢？首先应该根据真空采血管的用途进行选择。真空采血管按标本采集类型分类可分为血清管、血浆管和全血管三大类。一、血清管    血清管的基本要求是在规定的时间内完成凝血过程，在离心机的协助下分离出完全血清或乏血小板血清，同时在标本贮存期内保证血清的生物、化学成分不发

3、生变异或污染。这类真空采血管包括不含添加剂的红头管、含促凝剂的橙头管以及含分离胶的黄头管三类。    在选购血清管时应注意：    1、真空采血管经离心分离血清后不得有血液附壁及显性或隐性溶血。    2、胶塞与采血管内壁接触部位不得有血液黏附。    3、分离后的血清不得有纤维蛋白二次析出。    4、橙头管在室温25℃左右时应在15分钟内血液完全凝固、塑胶采血管应在20分钟内血液完全凝固。    5、黄头管内分离胶比重应精确，约为1.045-1.05，具有良好的热稳定性和化学稳定性，不应有小分子物质析出，分离后的血清中不得出现微小凝块或纤维蛋白丝。二、血浆管    血浆管的基本用途是提

4、供高质量血浆标本，这类真空采血管常用的有绿头管、蓝头管和灰头管。绿头管以肝素的钠盐或锂盐为抗凝剂，常用于快速生化试验、血流变试验等。蓝头管含有0.109mol/L柠檬酸钠缓冲体系作为抗凝剂，抗凝剂与血液的体积比为1：9，主要用于血凝试验。灰头管含有血糖稳定剂氟化钠及抗凝剂草酸钾或EDTA，用于血糖试验。    在选购血浆管时应注意：    1、绿头管中肝素的浓度应在12～30USP/mL，低于下限会出现微小血凝块，高于上限时过量的肝素会引起血液中的红细胞皱缩，红细胞内的物质会释放到血浆中引起很多化学成分的异常增高。    2、蓝头管内柠檬酸钠溶液与血液的体积比例必须保证在1：9，因为柠檬酸

5、钠抗凝剂的含量会影响血液中钙离子的浓度，进而影响血凝实验的结果，当血液和0.109M柠檬酸钠溶液的比例由9:1降至7:1时，APTT试验的结果就会有显著的升高；降至4.5:1时，PT试验结果就会有显著改变。    3、蓝头管的管壁硅化很重要，这取决于制造商的生产工艺是否先进，在临床上因为血凝试验要求最大限度减少管壁对凝血因子的吸附。另外，在选择塑胶蓝头管时尤其要注意制造商是否掌握管壁处理技术。最近，某医院使用的一批次真空采血管（含0.109M柠檬酸钠的蓝头塑胶管），由于发现管内抗凝剂体积大量减少，个别管子甚至看不到液体抗凝剂，导致无法使用。原因是由于该采血管管壁处理不当，因为塑胶管材质为P

6、ET材料，本身具有亲水性，若在做管壁处理的时候不能形成疏水隔离膜，即可能产生以上状况，无法保证检验结果的准确性。    4、传统的灰头管一般以草酸钾－氟化钠为抗凝体系，由于草酸钾抗凝剂易引起不正常溶血，因而推荐使用氟化钠-乙二胺四乙酸二钠复合体系，即可保持血糖的稳定又可避免外源性凝血及溶血的风险。三、全血管    用于采集全血的真空采血管的质量优劣，取决于采血管本身的洁净度及所含的抗凝系统对细胞体积、形态的维持。这类真空采血管主要包括紫头管和黑头管。紫头管以EDTA二钾盐为抗凝剂，常用于血常规实验；黑头管含有0.129M柠檬酸钠抗凝剂，主要用于血沉试验，包括提供直接标本的动态血沉管和需要标

7、本转换的13×75mm短管。    在选购全血管时应注意：    1、紫头管的抗凝剂与血液的比例必须精确，EDTＡ二钾盐的最佳浓度是1.5～2.2mg/mL。如果抗凝剂含量少，血液中会出现小凝块；如果抗凝剂含量过多，当EDTA二钾盐的浓度达到2.5mg/mL，中性粒细胞会肿胀、分叶消失，血小板也会肿胀、崩解，产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。    2、应重视真空采血管的微粒污染