普外血管外科考试重点总结.doc

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1、1、动脉瘤(aneurysm)：是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现，以肢体主干动脉，腹主动脉和颈动脉为常见。2、真性动脉瘤：指瘤壁由动脉内膜、中膜和外膜构成。4、夹层动脉瘤：动脉瘤瘤壁有内膜撕裂者称为假性动脉瘤。5、霍纳综合征(Horner’ssyndrome)：是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂及患侧面部无汗的综合征。6、先兆出血：指合并消化道瘘的腹主动脉瘤，消化道出血主要表现为首先出现中、小量呕血或血便，称为先兆出血；先兆出血后病人常因突发喷射性大呕血

2、而导致死亡。7、间歇性跛行：指慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后缓解。8、静息痛：指严重的血管疾病，静息状态下任有持续性疼痛，分为动脉性、静脉性、炎症及缺血坏死性静息痛。9、象皮肿：由于淋巴液淤积的长期刺激，使皮肤和皮下组织增生、皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，称为象皮肿。10、Buerger试验（肢体抬高试验）：抬高肢体（上肢高举过头，下肢抬高70°~80°），持续60秒，如有肢体动脉供血不足，则出现麻木，疼痛，皮肤苍白；肢体下垂后，皮肤颜色恢复时间在10秒内为正

3、常，如超过45秒，且色泽不均匀者，提示动脉血供障碍；肢体持续下垂如出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。11、血栓闭塞性脉管炎（TAO）；又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，首先累及四肢的中、小动脉，以下肢多见。12、窃血综合征：在锁骨下动脉闭塞而椎动脉通畅的情况下，当上肢活动时，可因椎动脉血流逆向供应上肢而出现脑缺血的症状。13、雷诺综合征（Raynaud’ssyndrome）：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛，潮红后复原的典型症状。14、经皮腔内血管成形术（PT

4、A）：经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变官腔，恢复血流。主要用于髂动脉的短段狭窄。15、Homans征：膝关节伸直，将足急剧背屈，使腓肠肌与比目鱼肌伸长，可以激发血栓所引起炎症性疼痛，而出现腓肠肌部疼痛，称Homans征阳性。九、雷诺综合征1、病因：寒冷刺激、情绪波动、精神紧张、感染、疲劳、遗传因素、免疫功能异常，多见于女性，月经期加重，可能与性腺功能有关。2、临床表现：多见于青壮年女性，好发于手指，常为双侧性，典型症状是顺序出现苍白、青紫和潮红；多在寒冷季节发病3、治疗：保暖措施可预防或减少发作，戒烟、扩张血管

5、、抑制血小板聚集一、周围动脉瘤1、周围动脉瘤以股动脉瘤及腘动脉瘤最常见。2、病因：损伤、感染、动脉性疾病、先天性动脉中层缺陷、动脉粥样硬化。3、临床表现：搏动性肿物、压迫症状、瘤体远端肢体或器官缺血，局部疼痛。4、治疗：①手术治疗：原则：动脉瘤切除和动脉重建术。动脉重建包括：动脉裂口的修补、动脉补片移植、动脉端端吻合术、人工血管或大隐静脉移植术。②动脉瘤腔内修复术。二、腹主动脉瘤1、腹主动脉瘤以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点。2、导致腹主动脉瘤形成的直接原因是：动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解、损伤。3、临床表现：①腹部搏动性肿物②疼痛③压

6、迫症状④栓塞症状⑤破裂症状4、特殊类型的腹主动脉瘤：①炎性腹主动脉瘤：表现腹背部慢性疼痛、体重下降、血沉加快，伴泌尿系统或消化道梗阻症状②感染性腹主动脉瘤：表现感染中毒症状、腹痛和腹部搏动性肿物③合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤：表现腹部搏动性肿物伴杂音与震颤④合并消化道瘘的腹主动脉瘤：表现消化道出血、腹部搏动性肿物、感染。5、腹主动脉瘤手术适应证：①瘤体直径≥5cm或＜5cm但易于破裂者②伴有突发持续性剧烈腹痛者③压迫胃肠道、泌尿系统引起梗阻等症状者④引起远端动脉栓塞者⑤并发感染，与下腔静脉或肠管形成内瘘及瘤体破裂者。5、腹主动脉瘤手术并发症：主

7、要为心肺功能不全、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍等。三、周围血管和淋巴管疾病1、主要病理改变是：狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜关闭不全等。2、临床表现：（1）疼痛：①间歇性疼痛：间歇性跛行、体位性疼痛、温差性疼痛②持续性疼痛：动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎症及缺血坏死性静息痛。（2）浮肿：①静脉性浮肿：特点是呈凹陷性，以踝部与小腿明显②淋巴水肿（3）感觉异常：主要有肢体沉重，浅感觉异常、感觉丧失等表现。①沉重：行走不久，患肢出现沉重、疲倦，休息片刻可消失，提示早期动脉供血不足。②感觉异常③感觉丧失。（4）皮肤温度改变（5）色泽改变（6）血管

8、形态改变（7）营养性改变：主要有皮肤及附件营养障碍性改变，溃疡或坏疽，增生性改变等。四、周围血管损伤1、主要病理改变：①血管连续性破坏②血管壁损伤③由热力造成的血管