肩关节检查法全ppt课件.ppt

《肩关节检查法全ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肩关节检查法12肩关节功能解剖骨骼：锁骨、肱骨头、肩胛骨关节：胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱肱关节软组织：（前面）肩胛下肌腱（上面）冈上肌腱、肱二头肌腱长头（后面）冈下肌腱、小圆肌3肩关节总体观45肩胛下肌肱二头肌长头胸小肌胸大肌前锯肌腋鞘后束腋动脉外侧束内侧束腋动脉6肩关节上面观7肩胛下间隙8视诊1、坐姿，如何放置患肢，怎样活动上肢2、是否愿意握手，变换体位时是否疼痛3、站立位，姿势，双肩的高度，位置4、行走时，是否摆动上臂5、患者脱衣时，观察患者是否使用患肢及活动协调性6、从前面观察锁骨，肩锁关节及胸锁关节是否同一高度

2、。后面看肩胛骨，与脊柱距离，有无畸形7、观察盂肱关节有无脱位，三角肌外形，肌肉有无萎缩9问诊1、疼痛的性质（钝痛、刀割痛、游走痛、持续性或间断性）；部位；持续时间；有无放射痛；疼痛加重、减轻的因素（夜间加重、固定姿势痛、休息）；疼痛诱发因素。2、夜间能否患侧卧位；夜间有无痛醒；能否躺下睡眠3、上肢活动情况：能否梳头、带胸罩、自己吃饭、脱衣；能否拿到肩以上的物体104、有无外伤史，受伤机制，外伤后疼痛、肿胀、活动障碍的变化。有无就诊史及变化。5、职业，相关的涉及肩关节的活动6、年龄，业余爱好，日常活动7、既往有无外伤史，类似病史，

3、家族史8、颞下颌关节、肘关节病变9、内脏器官引起的疼痛如：心脏、胆囊、胰腺11触诊技巧：1、先寻找局部渗出，皮肤颜色异常，切口部位，肌肉轮廓，对称性和皮纹2、固定而轻的压力3、体位4、注意温度、湿度12胸骨上切迹的触诊13胸锁乳突肌的触诊14胸锁关节的触诊15锁骨的触诊16肩锁关节17肩峰18肱骨大结节19喙突20二头肌沟的触诊21斜方肌的触诊22胸大肌的触诊23三角肌的触诊24肱二头肌的触诊25肩胛冈的触诊26肩胛骨内侧缘的触诊27肩胛骨外侧缘的触诊28大小菱形肌的触诊29背阔肌的触诊30腋部的触诊31前锯肌的触诊32肩袖冈上

4、肌冈下肌小圆肌肩胛下肌33343536肩袖肌肉的触诊37肩袖肌肉的触诊38冈上肌的触诊39冈下肌腱的触诊40肩峰下滑囊的触诊41肩部的激发点42肩胛提肌激发点引起疼痛的部位43冈上肌激发点44冈下肌激发点45三角肌激发点46肩胛下肌激发点47菱形肌激发点48胸大肌激发点49主动活动检查1、横轴的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴的内外旋2、前后两个方向观察3、有无疼痛弧4、病人是否愿意活动5、后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩胛，盂肱活动是否正常6、前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动7、侧面观是否尽可能后伸脊柱50511、外展90

5、0，屈肘900，手交叉触及对侧的肩峰，检查水平内收2、维持外展900位时，上臂伸直，检查水平位的外展52Apley抓痕试验53被动活动检查生理活动辅助活动的可动性检查54解剖位：屈伸在00，上臂平行垂于躯干，伸肘，拇指指向前55屈曲（0－1800）56伸直（0－600）57外展（0－1800）58内旋（0－700）59外旋（0－900）60辅助活动的可动性检查休息位：外展接近550，水平位内收30061侧方牵引62纵向牵引63肱骨头的腹侧滑动64肱骨头的背侧滑动65胸锁关节的可动性66肩锁关节的活动67肩胛骨的活动68阻力试验6

6、9肩的屈曲肩关节的主要屈肌：三角肌的前部喙肱肌次要屈肌：胸大肌的锁骨头三角肌的中间纤维肱二头肌前锯肌斜方肌70肩的伸直主要伸肌：背阔肌大圆肌三角肌的后部纤维次要伸肌小圆肌肱三头肌的长头71肩关节伸直检查无重力肩关节伸直检查72肩的外展主要肌：三角肌的中部纤维冈上肌辅助肌：三角肌的前后纤维前锯肌73肩关节外展检查无重力的肩关节检查74肩的内收主要内收肌：胸大肌辅助肌：背阔肌三角肌的前部纤维大圆肌75肩关节的内收无重力的肩关节内收76肩的内旋主要肌：背阔肌大圆肌肩胛下肌胸大肌77肩关节的内旋检查无重力肩关节内旋检查78肩的外旋外旋肌

7、：冈下肌小圆肌辅助肌：三角肌的后部纤维79肩关节外旋检查无重力外旋检查80肩关节上抬（耸肩）主要提肌：斜方肌的上部肩胛提肌辅助肌：菱形肌81肩关节上抬检查无重力上抬检查82肩关节的下降下降肌：大小菱形肌斜方肌的中部纤维参与83肩关节的下降84肩关节的前伸主要肌：前锯肌85肩关节前伸无重力前伸86肩锁关节的检查87肩锁关节剪力试验88特殊检查89Neer试验：撞击1、检查者站在患者背后，用一只手固定住患者的肩胛骨，另一只手将患者的上肢向前抬起（肩胛骨平面）。引起疼痛为阳性。2、意义：撞击综合症、肩袖断裂、肱二头肌长头腱病变或前十字

8、关节病变。90Hawkin试验：撞击在上肢处于中立位屈曲下，检查者施以内旋的应力，也就是引起肩峰下或喙突下撞击91痛弧试验1、在外展60度到120度范围内出现疼痛。2、意义：肩袖损伤或撞击综合症。92肱二头肌腱炎或腱鞘炎1：肩前痛，夜间加重2：结节间沟部压痛3：