脊柱侧弯基础知识ppt课件 (2).ppt

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1、脊柱侧弯基础知识1RadiographicMeasurementManualSpinalDeformityStudyGroup2004年MichaelF.O’Brien.MDTimothyR.Kuklo.MDKathyM.Blanke.RNLawrenceG.Lenke.MD2正常脊柱正位颈椎：7胸椎：12腰椎：5冠状面平衡矢状面平衡3胸椎腰化腰椎胸化4腰椎骶化正常不全骶化完全骶化5X线投照正位头侧：C7胸廓：双侧肋骨尾侧：骨盆清晰度：胸腰椎6Bending位：所有弯，骨盆7X线投照侧位范围：C7-S1清晰标志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S18其它位置：ForceB

2、ending9其它位置：FulcrumBending10其它位置：Traction11其它位置：过伸位12缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯13缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯14外相15整体观察16双肩高度RSH：radiographicshoulderheightmm左肩高（+）右肩高（-）17锁骨角度ClavicleAngle左侧高（+）右侧高（-）18T1倾斜度19骨盆平衡HRL：horizontalreferencelinePCRL：pelviccoronalreferencelineFHRL：femoralhorizontalreferenceline20骶骨倾斜双下肢不等长双

3、下肢不等长骨盆倾斜21脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎端椎：EV(endvertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体中立椎：NV(neutralvertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体稳定椎：SV(stablevertebrae)端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体22脊柱侧弯：COBB角测量上胸弯T2-T5胸弯T6-T11胸腰段T12-L1腰段L2-L5主弯侧弯23脊柱侧弯：顶椎中心顶椎中心确定方法正常椎体：对角线交叉法楔变椎体：中点交叉法24脊柱侧弯：冠状面平衡CSVLCentersacralverticallineC7PLC7Plumbline偏移

4、左-右+25脊柱侧弯：顶椎偏移距离顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）CSVL：胸腰段，腰弯C7PL：上胸弯，胸弯26脊柱侧弯：顶椎偏移距离27脊柱侧弯：矢状面平衡28脊柱侧弯：矢状面COBB测量29脊柱侧弯：矢状面COBB测量胸腰段后凸角度腰椎前凸角度30脊柱侧弯：顶椎旋转Nash-Moe椎体旋转分级0级：双侧椎弓根对称1级：凹侧椎弓根在椎体边缘2级：凹侧椎弓根将要消失3级：凹侧椎弓根消失4级：凸侧椎弓根超过中线31脊柱侧弯：顶椎旋转凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失凸侧椎弓根0级：椎弓根对称1级：轻度移向中线2级：移到2/33级：接近中线4级：超过中线32脊

5、柱侧弯：顶椎旋转33Risser指数0级：未出现髂骨骨骺Ⅰ级：开始出现髂骨骨骺Ⅱ级：髂骨骨骺到一半Ⅲ级：髂骨骨骺3/4Ⅳ级：出现全部骨骺，未与髂骨融合Ⅴ级：骨骺与髂骨融合34髋臼TriradiatecartilageOpenClosed35Lenke分型：确定侧弯位置侧弯类型顶椎位置上胸弯T2----T5proximalthoracic(PT)胸弯T6----T11Mainthoracic(MT)胸腰段T12----L1Thoracolumbar(TL)腰弯L2------L5Lumbar(L)36Lenke分型：结构弯和非结构弯站立位正位COBB：≥25°SideBending

6、COBB：≥25°PTKyphosis≥20°TLKyphosis≥20°主弯：最大的弯，通常结构性弯次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯37Lenke分型：基本类型类型PTMTTL类型1非结构弯结构弯M非结构弯单胸弯MT2结构弯结构弯M非结构弯双胸弯DT3非结构弯结构弯M结构弯M双主弯DM4结构弯结构弯M结构弯三弯TM5非结构弯非结构弯结构弯M胸腰弯TL/L6非结构弯结构弯结构弯M腰胸弯TL/L-MT38Lenke分型：基本类型38(21)40(30)49(4)57(38)62(47)38(24)55(30)66(46)32(21)39Lenke分型：基本类型87(56)54(4

7、4)40(37)71(40)58(45)15(0)46(27)9(0)29(11)40Lenke分型：修正1：ABCCSVL腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘到椎体外缘41Lenke分型：确定腰弯顶椎42Lenke分型：修正1：ABC43Lenke分型：修正1：ABC44Lenke分型：修正1：ABC45Lenke分型：修正2：矢状面-N+胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）-（Hypo）<10°N（Normal）10°-40°+（Hyper）>40°46Lenke分型：修正2：矢状面-N++