喉阻塞及气管切开术ppt课件.ppt

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1、喉阻塞与气管切开术11起病急骤，无先兆大部分耳鼻喉急症起病突然，如气道异物、食道异物、鼻出血、小儿急性喉炎、耳源性眩晕等。可以没有任何的先兆症状下突发疾病，即使给予针对性处理，短则1-2天长则数星期方能奏效。2体征隐蔽，易忽视有不少耳鼻喉急症存在着相当大的潜在性危险性，但由于体征隐蔽，极易误诊、漏诊。因口咽部没有明显的体征将急性会厌炎作一般处理而导致喉梗阻；因颈部没有明显的伤口而忽视喉腔内的出血肿胀而窒息；因鼻后部的出血咽入而误作为上消化道出血处理；并不起眼的鼻前庭感染而直接导致颅内感染。以上事例并不鲜见。3累及邻近，症多变耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔

2、、颅脑。反复发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳炎所致；急性鼻窦炎会引起眼球突出、视力减退或失明；反复发生的肺部感染是否有气道异物；食道异物可致纵隔感染、大出血而致命。4全身疾病，局部现鼻出血除了鼻部本身原因外相当一部分是由于高血压、心脏病、糖尿病引起的血管病变所致耳鼻喉科急诊特点2123456喉阻塞临床表现概述病因检查诊断治疗3喉阻塞(laryngealobstruction)又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。概述病因临床表现检查诊断治疗4水肿外伤异物肿

3、瘤声带瘫痪畸形炎症概述病因临床表现检查诊断治疗5概述病因临床表现检查诊断治疗一、炎症1、小儿急性喉炎2、急性会厌炎3、急性喉气管支气管炎4、喉白喉5、喉脓肿6、咽后脓肿7、口底蜂窝织炎等6二、外伤喉部挫伤喉部切割伤呼吸道烧灼伤毒气或高热蒸气吸入概述病因临床表现检查诊断治疗7概述病因临床表现检查诊断治疗三、异物喉部及气管异物可造成机械性阻塞喉痉挛8概述病因临床表现检查诊断治疗四、肿瘤1、喉癌2、喉乳头状瘤3、喉咽肿瘤4、甲状腺肿瘤9概述病因临床表现检查诊断治疗五、水肿1、喉血管神经性水肿2、药物过敏3、心原性及肾原性水肿10概述病因临床表现检查诊断治疗

4、六、畸形1、先天性喉喘鸣2、喉蹼3、喉软骨畸形4、喉部瘢痕狭窄11概述病因临床表现检查诊断治疗七、声带瘫痪双侧声带外展麻痹12发绀吸气性呼吸困难吸气性喉喘鸣声嘶吸气性软组织凹陷临床表现概述病因临床表现检查诊断治疗13一、吸气性呼吸困难吸气运动增强时间延长吸气深而慢，但通气量不增加一般呼吸频率不变是喉阻塞的主要症状声门是喉部最狭窄处声门的活瓣样运动造成吸气时声门更窄概述病因临床表现检查诊断治疗14二、吸气性喉喘鸣吸入气流通过狭窄的声门裂时形成气流旋涡反击声带，声带颤动所发出的声音。概述病因临床表现检查诊断治疗15三、吸气性软组织凹陷胸腹呼吸肌代偿性运动

5、加强，胸腔负压增加所致。四凹征胸骨上窝锁骨上、下窝胸骨剑突下或上腹部肋间隙儿童较明显概述病因临床表现检查诊断治疗16四、声嘶病变位于声带或侵及声带，严重者可失声五、发绀缺氧所致概述病因临床表现检查诊断治疗17一度安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度呼吸困难明显，喉喘鸣较响，吸气性胸廓软组织凹陷显著，出现缺氧症状：烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。四

6、度呼吸极度困难，坐卧不安、手足乱动、出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐、脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，很快就可因窒息而死。概述病因临床表现检查诊断治疗18一、病史二、症状和体征三、明确病因较重要，但呼吸困难严重时应先解除呼吸困难四、三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断概述病因临床表现检查诊断治疗诊断19三种呼吸困难的鉴别吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难病因气管上段及咽喉部的阻塞性疾病，如咽后脓肿、喉炎、异物、白喉小支气管阻塞性疾病，如支气管哮喘、肺气肿气管中下段或上下呼吸道同时患阻塞性疾病，如喉气管支气管炎、气管肿瘤呼吸深度

7、频率吸气期延长，呼吸运动增强，呼吸频率基本不变或减慢呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增强呼气与吸气均增强四凹征吸气时明显无不明显。若以吸气性呼吸困难为主时则有伴发声音吸气期喉喘鸣呼气期哮鸣一般不伴发明显声音检查咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气不足体征肺部有充气过多体征可闻及呼吸期哮鸣音概述病因临床表现检查诊断治疗概述病因临床表现检查诊断治疗20治疗原则治疗方案根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法，如病因明确能够及时解决时应先性病因治疗，否则应先行解决呼吸困难。足量抗生素加激素吸氧蒸气吸入概述病因临床表现检查诊断治疗禁用吗啡类药,不用阿托品随时准备行气

8、管切开术21三度：四度：一度：概述病因临床表现检查诊断治疗治疗二度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，