肝脏超声解剖ppt课件.ppt

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1、肝脏超声诊断1肝脏疾病的超声诊断解剖及检查方法肝脏的正常声像图肝脏的病理声像图2肝脏功能1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿；3、产生肝素；4、形成凝血酶原；5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储；7、部分维生素、矿物质、糖类的存储8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢；10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出；11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子；13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液3解剖概要1、大部位于右季肋部，上界5肋，左界左锁骨中线；2、上前：膈肌腹壁；下方：胃、胆管、十二指肠、结肠、右肾后方：食管、下腔静脉、主动脉、胆囊、脊柱、膈肌41、分为

2、五面：前、背、上、脏、右侧面2、分为四叶：左、右、方、尾3、镰分左右；约1/64、镰状韧带向前延续为肝圆韧带，向后延续为静脉韧带51、方叶：位前，左圆右胆；为左叶内段，与外叶构成左叶2、尾状叶：位后，左静右下67解剖变异Reidel叶：右叶的舌状突起，2-5cm。左叶较小伴右叶代偿肥大左叶缺如或萎缩横行肝89门静脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成肝门静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血入肝，供应肝脏75％的血供肝门静脉不同一般静脉，其回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，而且属支内

3、缺少功能性的静脉瓣，因此，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。10门静脉肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成在肝的后面在下腔静脉前方穿过是胰头的标志11位于胆管和肝动脉后方入肝后分为左右两支，右支转向右肝即分前后两支左支走向左前，同时发出分支到部分右肝及左肝1213141516171819202122超声检查仪器及方法1、仪器B型或D型超声诊断仪，低频凸阵式探头，频率3.5-5.0MHz。232、方法常规体位：仰卧位和侧卧位，肋间隙和肋下多断面扫查。特殊体位：俯卧位、坐位或站立位3、盲区右膈顶部：易被肺内气体阻挡左外叶及右后叶下段：易被胃肠气体阻挡24（二）正常肝脏

4、声像图1、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而清晰2、肝实质：呈中等或弱回声点，强度、大小和分布较均匀3、Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝管。肝静脉252627282930门静脉313233肝左外叶II、III段，肝包膜清晰43.胰尾；18.脾静脉；94.伪影肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照34腹主动脉纵切面：II、III段显示3.腹腔干；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；42.胰体；90.脊柱35下腔静脉纵切面：显示II、III段，肝左静脉分支走行于左内外叶之间。11.肝左静脉起始端；17.门静脉；24.肝圆韧带；96.膈肌364.肝动脉

5、；11.肝左静脉；17.门静脉；24.肝圆韧带；41.胰头37肝左静脉与门静脉左支矢状部是左内、外叶的分界10.下腔静脉；17.门静脉矢状部及主干；20.左内叶；22.方叶IV；24.肝圆韧带；41.胰头38肝内门静脉即将汇合，显示左内叶，肝圆韧带出肝，在肝前缘经镰状韧带下行至脐部。39肝左叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照左外叶上段96.膈肌；98.心脏40肝左静脉起始端与下腔静脉左缘连线为左内、外叶的界限。71.胃底41肝左静脉分支出现，叶间支走行于？主干走行于？71.胃底。42门静脉出现11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃底；74.贲门43门静脉左外

6、叶上段支显示4.肝动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；43.胰尾44肝圆韧带从门静脉左支的分支旁向前、向下走行。4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；24.肝圆韧带；43.胰尾；45.胰管45圆韧带呈一三角形或多边形截面。是左外叶下段III与方叶IV的标志界限。15.左肾静脉46肝右叶的声像图与模拟图解剖结构对照47肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照显示左内叶，介于肝圆韧带与胆囊间，方叶属于IV10.下腔静脉；22.方叶48胆囊、门静脉、下腔静脉分界左内叶与右前叶，门静脉的上段为右前叶22.方叶；27.右前叶49肝中静脉分界左内叶与

7、右前叶，胆囊消失14.右肾静脉；17.门静脉50V、VIII段显示12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠右曲51肝静脉和门静脉的分支分界右前叶和右后叶12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠右曲52显示右后叶上、下段尾部29.右后叶53右后叶上下段29.右后叶；65.右肾盂54肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照55肝静脉汇合于第二肝门开口处20.右叶；21.左叶56横切面中肝静脉在下腔静脉入口处形成典型星状图像57尾叶的上极前缘仅低于肝静脉进入下腔静脉的开口处58三支肝静脉分界左内外叶、右前后叶5960肝左静脉分左内、外叶61尾叶位于下腔静脉与门静

8、脉左支的分支间62门静脉左右支汇合3.腹腔干634.