肝胆胰外科常见问题探讨ppt课件.ppt

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1、普外科进展1普外科进展肝癌的多学科治疗胆胰疾病微创内镜治疗——十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜胰十二指肠切除的淋巴清扫结直肠肿瘤的腔镜治疗无张力疝修补术：TAPPTEP理金氏坦2肝癌多学科治疗探讨3肝癌发病率中国30万/年，占世界55%4肝癌多学科治疗手术治疗射频消融治疗介入治疗5肝癌多学科治疗手术治疗6肝门二级分支解剖+Glisson蒂横断式肝中叶切除术..mpg前入路巨大肝癌切除术精简.mpg7肝切除术中的断肝技术指折法8肝切除术中的断肝技术钳夹法9肝切除术中的断肝技术Habib-4x射频10肝癌多学科治疗

2、射频消融11肝癌多学科治疗—射频消融12肝癌多学科治疗—射频消融射频消融治疗肝癌的原理：为弹头电极头部发出中高频的射频的射频波，能激发组织细胞进行等离子震荡、撞击产生热量，达到80~110℃，可有效快速地杀死局部肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能断续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移。13肝癌多学科治疗--射频消融14肝癌多学科治疗--射频消融肝癌射频消融摸拟操作(视频）射频消融(视频）1516肝癌多学科治疗--射频消融右肝癌，临近门脉右支术后6个月复查，肿瘤灭活17转移性肝癌射

3、频消融结肠癌术后，右肝转移灶RFA后4个月，病灶灭活18肝癌多学科治疗肝脏介入19肝癌多学科治疗—TACE20肝癌主要是动脉供血肝癌多学科治疗—TACE21肝癌多学科治疗—TACE22肝癌多学科治疗—TACE23肝癌多学科治疗—TACE24胆胰疾病内镜微创治疗——十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜25ERCP在胆胰疾病治疗中的应用26ERCP27ERCP28ERCP治疗重症胰腺炎有研究表明，无论胆源性胰腺炎或非胆源性胰腺炎，均有不同程度的胆胰管高压。通过促进胆胰引流，解除胆胰管高压的对因治疗，在急性胰腺炎治疗中有

4、极为的重要意义，EST+ENBD（或ENPD）可作为急性重症胰腺炎甚至急性轻型胰腺炎的常规治疗手段。鼻胆管引流治疗重证胰腺炎.mpg29ERCP治疗重症胰腺炎2012年内江市科技成果三等奖30ERCP治疗重症胰腺炎31ERCP治疗医源性胆道病变医源性胆道病变包括：胆漏胆道损伤胆道狭窄胆道残余结石32医源性胆漏33医源性胆漏EST+球囊扩张+气囊取石+ENBD34医源性胆漏35ERCP治疗医源性胆道病变医源性胆道狭窄36ERCP治疗胆总管结石ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，同时随着技术的发展，

5、它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术，是现代胆胰病学的重要组成部分。37ERCP治疗胆总管结石ERCP+EST+取石小切开+气囊扩张+取石针刀+气囊扩张+取石机械碎石网碎石取石.mpg取石网嵌顿针刀补切.mpg38ERCP治疗胆道肿瘤近年来恶性梗阻性黄疸发病率呈上升趋势。由于该病早期症状隐匿,就诊时多数患者已丧失行根治性手术的机会。随着ERCP技术的发展和材料的改进,在ERCP下放置胆道支架解除恶性梗阻较其它减黄手术具有效果明显、创伤小、恢复快等优点39ERCP治疗胆道肿瘤胆管塑料支架40E

6、RCP治疗胆道肿瘤胆管塑料支架.mpg胆管金属支架.mpg41ERCP治疗十二指肠乳头肿瘤十二指肠乳头良性腺瘤或不能耐受手术的恶性肿瘤可通过ERCP行肿瘤局部切除ERCP乳头肿瘤切除术1ERCP乳头肿瘤切除术242ERCP治疗胆道蛔虫症胆道蛔虫症是肠道蛔虫病的严重并发症。发作时剧痛难忍，若处理不及时，可并发化脓性胆管炎、蛔虫性肝脓肿、胆道出血、严重者可并发胆道穿孔、中毒性休克、败血症等43腹腔镜44腹腔镜腹腔镜胆道探查取石.mpg腹腔镜左肝外叶切除.mpg45胆道镜46胆道镜胆道镜在肝内胆管结石手术中的应

7、用胆道镜探查，胆总管一期缝合47胰十二指肠切除的淋巴清扫48“胰十二指肠标准根治术与胰十二指肠切大根治术疗效的对比分析”49下腔静脉50515253545556无张力疝修补术赖良TAPP.mpg小儿疝经腹腔镜疝囊高位结扎术57腔镜结直肠手术腔镜结直肠手术.wmv5859谢谢！请多提宝贵意见谢谢！60此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！