腹腔镜下肾切除ppt课件.ppt

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1、微创手术配合腹腔镜下肾切除术适应症1术前准备2手术步骤及手术配合32适应症1、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂积水2、单侧肾脏损伤不能修补、肾脏功能丧失3、亲体肾移植供肾3术前准备患者准备术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤准备丝裂霉素物品准备腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规用物、腹腔引流管、引流袋、50ml注射器、取物袋、钛夹、塑料夹、16#红尿管41、体位2、麻醉3、常规消毒铺巾手术步骤及手术配合侧卧位，升腰桥全身麻醉配合医生消毒，铺无菌巾5手术步骤及手术配合4、放置气囊5、开口置入器械6、切除肾脏（一）在患者髂嵴上方2cm处作为切口，手指伸入切口内分离腹膜外间隙，置入气囊，

2、注入气体，停留5分钟后抽出气体，取出气囊分别在腋后线12肋缘下，腋前线肋缘下及脐平面水平作3个小切口，置入穿刺套管卡及操作器械，在髂嵴上切口置入观察镜①切除部分腹膜外脂肪，在腰大肌前方打开肾周围筋膜：根据手术进程，交替传递分离钳、无损伤抓钳、超声刀或电凝钩、钛夹、剪刀、吸引器等操作6手术步骤及手术配合6、切除肾脏（二）6、切除肾脏（三）6、切除肾脏（四）②从背侧分离至肾门部，游离并双重结扎、切断肾动脉肾静脉：递分离钳、超声刀进行分离，用结扎钉夹闭2次后，剪刀剪断肾动脉，同法分离肾静脉③在肾包膜外分离肾脏的外侧、背侧、上极，保留同侧肾上腺，分离下级，结扎并切断输尿管：交替传递分离

3、钳、无损伤抓钳、超声刀或电凝钩、钛夹、剪刀、吸引器进行操作④完全游离肾脏，置入标本袋，腋前线两套管间做切口，取出标本：超声刀或电凝钩分离组织，切除肾脏，放入标本袋内取出7手术步骤及手术配合7、检查创面并止血8、清点用物缝合切口电凝棒止血，止血纱填塞创腔，放置引流管，△针丝线固定引流管清点用物，○针丝线关闭切口肌肉层，△针丝线缝皮8910护理要点1、护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使用原理、维护和保养。2、手术前认真检查手术用品是否准备齐全充分，仪器设备是否性能良好，保证手术顺利进行。3、放置侧卧位时注意对准腰桥，充分暴露患侧腰部。搬动患者时注意动作一致，防止颈椎脱

4、位及肌肉拉伤。注意上肢外展不超过90°。4、手术过程中注意患者保暖，及时加盖被服尽量减少暴露，并适当调节室温，用温盐水冲洗体腔，以防止手术后低体温发生。11ThankYou!此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！