分级护理制度ppt课件.ppt

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1、分级护理制度11.目的：根据患者病情和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，提升护理质量，保障患者安全。2.范围：全院住院患者。23.定义：指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。34.权责：4.1医生：根据护理分级标准开立医嘱。4.2护士：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。45.作业内容5.1分级护理的原则：5.1.1特级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：5.1.1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。5.1.1.2重症监护患者。5.1.1.3各种复杂或

2、者大手术后的患者。5.1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者。5.1.1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。5.1.1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。5.1.1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。55.1.2一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：5.1.2.1病情趋向稳定的重症患者。5.1.2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。5.1.2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者。5.1.2.4ADL评估四级患者，病情随时发生病情变化的患者。65.1.3二级护理：具备以下情况之

3、一的患者，可以确定为二级护理:5.1.3.1病情稳定，仍需卧床的患者。5.1.3.2ADL评估三级患者。生活部分自理的患者。5.1.3.3生活部分自理的患者。75.1.4三级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：5.1.4.1生活完全自理且病情稳定的患者。5.1.4.2ADL评估二级患者。5.1.4.3生活完全自理且处于康复期的患者。85.2分级护理标识护士根据护理级别医嘱，添加或更改患者护理级别标识。特级护理、一级护理用红色标记，二级护理为绿色标记，三级护理无标记。95.3分级护理标准护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理

4、级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中关心和爱护患者，发现患者病情变化，及时与医师沟通。105.3.1特级护理标准：5.3.1.1严密观察患者病情变化，监测生命体征。5.3.1.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。5.3.1.3根据医嘱，准确测量出入量。5.3.1.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。5.3.1.5保持患者舒适和功能体位。5.3.1.6实施床旁交接班。115.3.2一级护理标准：5.3.2.1每小时巡视患者，观察患者病情变化。5.3.2.2根据患者病情，测量生命体

5、征。5.3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。5.3.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。5.3.2.5提供护理相关的健康指导。125.3.3二级护理标准：5.3.3.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化。5.3.3.2根据患者病情，测量生命体征。5.3.3.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。5.3.3.4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5.3.3.5提供护理相关的健康指导。135.3.4三级护理标准：5.3.4.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化。5.3.4.2根据患者病情，测

6、量生命体征。5.3.4.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。5.3.4.4提供护理相关的健康指导。145.4日常生活自理能力（ADL）评定和护理要求：5.4.1日常生活自理能力（ADL）评定，见《患者自理能力巴氏指数量表》（附件1）。5.4.1.1一级：Barthel得分100分5.4.1.1.1特征：完全能自理，无需他人照护。5.4.1.1.2护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。155.4.1.2二级：Barthel得分60~99分5.4.1.2.1特征：极少部分不能自理，部分需他人照护。5.4.1.2.2护理要求：提供必要的物品和帮助。165.4.

7、1.3三级：Barthel得分41~59分5.4.1.3.1特征：部分不能自理，大部分需他人照护。5.4.1.3.2护理要求：指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。175.4.1.4四级：Barthel得分≤40分5.4.1.4.1特征：完全不能自理，全部需他人照护。5.4.1.4.2护理要求：生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。185.4.2初始评估凡新入院、转入患者责任护士均需根据《患者自理能力巴氏指数量表》进行评估，并在当班8小时内完成。195.4.3再评估5.4.3.1根据《患者自理能力巴氏指数量表》评估结果进行再评估。5.

8、4.3.2分值≤60分者，每周评估一次，分值>60分，患者无特殊情