肺炎俞丹ppt课件.ppt

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1、支气管肺炎Bronchopneumonia1主要内容※1.小儿肺炎的分类；※2.支气管肺炎的病理生理；※3.支气管肺炎的临床表现及并发症；※4.支气管肺炎的诊断及鉴别诊断；※5.支气管肺炎的治疗原则；♦6.几种特殊类型肺炎的临床特点。2重点肺炎的主要症状、体征、以及重症肺炎的表现几种不同类型肺炎的特点（新生儿肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎，合胞病毒肺炎及支原体肺炎）肺炎的治疗，包括抗菌药物的选择，剂量和疗程，心衰和中毒性脑病的处理，激素的应用指征3定义：由不同病原体或其他因素所致肺部炎症共同临床表现：发热　咳

2、嗽气促紫绀肺部固定的中细湿啰音小儿肺炎概述4小儿常见病多发病住院第一位发展中国家小儿死亡原因第一位（世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3-1/4）儿科需重点防治的四大疾病之一（肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）小儿肺炎概述返回主页5小儿肺炎的分类6一、病因分类1.感染性肺炎：1）病毒性肺炎：RSV，ADV，PIV，HSV，EBV，CMV2）细菌性肺炎：肺炎双球菌，金葡菌，流感杆菌3）支原体肺炎：肺炎支原体4）衣原体肺炎：沙眼衣原体5）霉菌性肺炎：念珠菌6）原虫性肺炎：卡氏肺囊虫2.非感

3、染性肺炎：如吸入性肺炎，嗜酸细胞性肺炎肺炎分类7肺炎分类二、病理分类：支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎三、病程分类：急性肺炎：<1个月迁延性肺炎：1-3个月慢性肺炎：>3个月8四、病情分类：轻症：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状重症：除呼吸系统受累外，其它系统亦受累,全身中毒症状明显肺炎分类9五、临床表现是否典型分类典型性肺炎非典型性肺炎六、发生肺炎的地区进行分类社区获得性肺炎院内获得性肺炎肺炎分类10支气管肺炎Bronchopneumonia11<2岁婴幼儿最常见四季均可发病，冬春及气候骤变时多见有基础疾病者，易患

4、重症，易有并发症概述12一、病原体细菌肺炎链球菌最多见葡萄球菌，流感杆菌，G-杆菌增多病毒呼吸道合胞病毒（RSV）最多见、腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒等肺炎支原体其他衣原体真菌病因13肺组织发育不健全免疫功能低下二、易感因素病因14气候突变护理不当通风不良某些疾病因素先天性心脏病佝偻病营养不良等三、诱因病因15肺组织充血，水肿，炎性渗出肺气肿、肺不张细菌性肺炎以肺泡炎症为主，间质病变较少病毒性肺炎以间质受累为主，也可累及肺泡病理返回主页16支气管肺炎的病理生理17支气管肺炎的病理生理咳嗽中细湿啰音气促、紫

5、绀呼吸衰竭，循环障碍、神经系统改变、消化障碍、酸碱失衡病原体高碳酸血症上感肺炎支气管粘膜充血、水肿、渗出肺泡壁充血、水肿，肺泡内充满炎性渗出物通气障碍换气障碍低氧血症毒血症发热18支气管肺炎的基本病理生理低氧血症（最基本的改变）炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍有效进行气体交换的肺泡数下降，通气／血流比值<0.8管腔狭窄，使进出交换的气体量↓高碳酸血症气道阻塞→CO2排出↓→血中CO2↑→高碳酸血症毒血症病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状19重症肺炎循环功能障碍肺小动脉痉挛肺循环阻力增加右心负荷心功能不全病

6、原体及毒素心肌炎缺氧20重症肺炎肠道功能障碍酸中毒低氧毒素肠道功能紊乱肠坏死肠穿孔休克、DIC肠蠕动加快肠蠕动消失腹胀腹泻、呕吐肠壁血管通透性呕血、便血中毒性肠麻痹肠粘膜糜烂、出血21重症肺炎脑功能障碍脑缺氧毒素CO2潴留脑细胞水肿脑血管扩张渗透性增加神经元兴奋性改变颅内压意识改变惊厥脑功能衰竭22重症肺炎的病理生理呼吸系统呼吸衰竭循环系统中毒性心肌炎；心力衰竭；微循环障碍中枢神经系统中毒性脑病；脑水肿消化系统中毒性肠麻痹；消化道出血酸、碱、电解质失衡酸中毒（代谢性呼吸性混合性）稀释性低钠血症返回主页23支气管肺

7、炎的临床表现24普通型的临床特点1.发热：热型不一，可正常或体温不升（早产儿，营养不良）2.咳嗽：初干咳，后有痰；口吐白沫（早产儿，新生儿）3.气促、呼吸困难：呼吸频率快，伴辅助呼吸运动如：鼻翼扇动、三凹症、点头状呼吸4.紫绀：5.肺部罗音：固定的中、细湿罗音25重症肺炎的临床表现1.呼吸系统---I或II型呼吸衰竭2.循环系统---中毒性心肌炎，心功能不全3.神经系统---中毒性脑病4.消化系统---消化道出血，中毒性肠麻痹，DIC,休克严重的肺炎临床表现:26呼吸系统按病变部位周围性：呼吸极度困难中枢性：呼吸节

8、律的改变按血气分析I型呼衰II型呼衰呼吸衰竭：27中毒性心肌炎：烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心律不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心功能不全：1.极度烦躁不安、面色苍白、青灰2.呼吸加快>60次/分、呼吸困难、紫绀加重3.心率增快>160-180次/分、奔马律、心音低钝4.肝脏进行性增大>2cm微循环衰竭或DIC循环系统28脑水肿：