肺内异物患者的护理ppt课件.ppt

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1、肺内异物患者的护理1气管、支气管解剖气管起始于喉的环状软骨下缘，在第5胸椎水平分为左、右支气管。右侧主支气管较粗短，与气管纵轴约成25度角；左支气管细长，与气管纵轴约成45度角，因此，异物易进右侧支气管。2左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有7～8个软骨环右主支气管：短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3～4个软骨环。3气管、支气管异物气管支气管异物是喉科的急诊常见病。多发小于5岁的儿童，3岁以下占60%-70%4异物分类内源性呼吸道分泌物如血块、痂皮等外源性(经口)植物性，动物性异物5病因小儿牙齿发育不健全，不能将硬的食物嚼碎，喉的保护性反射功能差进食

2、时哭闹或嬉笑玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑或跌倒时不慎吸入全麻或昏迷病人吞咽功能不全，护理不当医源性气管、支气管异物如鼻腔异物钳取不当。6异物种类植物性花生、瓜子、豆类可占80%动物性虾皮、鱼刺金属性玻璃珠、钢珠化学物品笔帽、假牙、纽扣等7临床表现气管异物异物→气管→立即剧烈呛咳、憋气、面色青紫进入气管后→较小→贴附于气管壁，症状暂时缓解↘轻而光滑→阵发性咳嗽，声门拍击音查体：颈部气管前可闻及异物撞击音，局部可触及到撞击感，可闻及哮鸣音。8支气管异物早期与气管异物相似，剧烈呛咳、憋气等，进入支气管后，刺激减少，咳嗽减轻。若为植物性异物，可引起植物性支气管炎，如

3、咳嗽、痰多、喘鸣及发热等。查体:肺气肿、肺不张表现，患侧呼吸音减低或消失，或湿罗音。9并发症异物阻塞气道→缺氧→肺循环阻力增加→心脏负担加重→并发心衰→呼吸困难加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀，心率加快等。阻塞性肺气肿或剧烈咳嗽→细支气管或肺浅表组织破裂→气胸，纵膈或皮下气肿。感染→肺炎或肺脓肿10诊断1、有异物吸入史是诊断的重要依据。2、体格检查：肺部听诊可闻及喘鸣音，有肺不张、肺气肿等体征。3、X线检查：金属等不透光异物可直接显示，不透光异物间接征象:纵膈摆动、肺气肿、肺不张等。4、支气管镜检查11治疗手术治疗:纤维支气管镜异物取出个别较大嵌顿性异物需开胸异物

4、取出术后密切观察病情变化，给予抗生素类及糖皮质激素类药物，控制感染并防止喉水肿的发生。12术前护理1.密切观察患儿呼吸，神志变化、口唇、甲床有无紫绀，是否憋气等并及时给予氧气吸入。2.向病人及家属交待病情，做好解释工作，争取配合。3.术前6h禁饮食4.成人清洁口腔，取下义齿。5.儿童患者应待手术室准备工作就绪后再抱入，以减少哭闹。6.3岁以上患者术前做抗生素过敏试验。7.危重患者应先紧急行气管切开术。8.协助完善辅助检查。9.术前异物活动期禁用激素类药物，如地塞米松等。13术后护理1.准备好全麻物品及麻醉备用床，去枕平卧位。2.密切观察呼吸变化，给予心电监护及吸

5、氧监测。3.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。4.及时应用激素，防止喉水肿。5.指导患者禁饮食6h后进食温流质饮食，1～2天后进温软食物逐渐过渡到普食。6.观察体温变化，遵医嘱给予抗生素应用。必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。7.指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。8.注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。14急救首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣1）快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。2）密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。3）指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。4）如果呼吸困

6、难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。5）了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。15健康教育1）避免给3-5岁以下的小儿吃吃花生米、瓜子、豆类等食物2）小儿食物应尽可能捣烂、碾碎3）家长在孩子吃饭时不能训斥、打骂孩子；哭闹时不可往口中塞食物。4)不要给孩子易拆成小块的玩具5)教育和提醒孩子养成吃饭的好习惯:进食时不嬉戏、哭闹、打骂，以免深吸气时吸入异物;不能躺在床上吃东西；不要将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍。6)发现口内异物时，应婉言劝说使其吐出，不要用手

7、指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。7)重视昏迷病人的护理，头偏向一侧全麻病人事先取下假牙16谢谢！17此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！