II类I分类错颌畸形矫治—四军大.ppt

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1、二类一分类错颌畸形的矫治第四军医大学口腔正畸科杨美祥前言Ⅱ1Ⅱ1二类一分类错颌畸形的病因遗传因素不良习惯（口呼吸，吮指习惯，舔牙习惯，咬下唇习惯）外伤；TMJ病变；翼外肌功能不足上颌发育过度，下颌发育不足下颌缺牙；甲状腺功能不全症上牙弓狭窄，下牙弓较宽Ⅱ1二类一分类错颌畸形的危害容貌异常咀嚼功能差嘴唇闭拢困难损伤或折断被嘲笑，性格乖僻发病率高：占就诊人数的17%Ⅱ1前牙深覆盖的分度1度，3-5mm2度，5-7mm3度，>7mmⅡ1二类一分类错颌畸形的表现上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖颏部后缩，下牙弓短；Spee’s曲线异常上唇短，唇闭不拢，开唇露齿牙槽骨过长，牙齿唇倾下牙拥挤，上牙稀疏

2、深覆合；下前牙伸长；粘膜创伤咀嚼、发音功能差磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓狭窄，腭盖高拱Ⅱ1诊断牙、颌、合、面的检查，头影测量家族史，个人史，健康情况是否骨性，或牙性结合矫治方法及疗效Ⅱ1牙性与骨性畸形的鉴别诊断指标牙性畸形骨性畸形SNA角接近正常较大ANB角正常大颌突角基本正常大上颌长度基本正常大病因不良习惯遗传Ⅱ1分型牙性牙槽骨性骨性Ⅱ1二类一分类错颌畸形的分型上颌前突下颌后缩上颌前突兼下颌后缩Ⅱ1二类一分类错颌畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）下牙槽突后缩型（牙性）上颌骨前突型 ：SNA大，SNB正常，ANB大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大下颌后缩型 ：SNA

3、正常，SNB小，ANB大，下颌长度小，SL小混合型：SNA大，SNB小，ANB大，上颌长度大，上中切牙凸距大，下颌长度小，SL小，颌突角大Ⅱ1矫治Ⅱ1矫治原则去除病因抑制上颌生长，促进下颌生长纠正畸形Ⅱ1矫治的目标功能良好：咀嚼，发音等形态美观：覆合、覆盖正常牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系，尖窝相对，咬合紧密稳定性好Ⅱ1拔牙的目的消除牙弓的拥挤在上牙弓，为前牙后移提供间隙在下牙弓，可为直立下切牙、矫正磨牙关系提供间隙Ⅱ1拔牙模式U4U4U4U4+L5L5U4U4+L4L4其他Ⅱ1Ⅱ1矫正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙高角病例应避免后牙升高，防止下颌向下

4、、向后旋转，要以轻力原理，压低前牙Ⅱ1后牙关系调整的原则建立尖窝咬合关系，形成良好的功能合最重要Ⅱ1后牙关系调整的方法推上牙列向远中近中移动下牙列，可以拔牙或不拔牙上后牙近中移动，形成完全二类关系，此时可以只拔除上颌第一前磨牙Ⅱ1替牙期、乳牙期的矫治方法翼外肌训练：10岁前适用不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、口呼吸等功能性矫治器活动矫治器固定矫治器24法：压低下前牙，内收上前牙口外弓、J钩、二类颌间牵引等Ⅱ1翼外肌训练方法教患者确定好中性颌关系，将后退的下颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸，反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉感到疲劳为止

5、。Ⅱ1翼外肌训练的作用增加翼外肌力量颞下颌关节也可发生相应的生理性调节，达到中性颌关系Ⅱ1翼外肌训练的注意事项检查颌关系，预先消除妨碍因素，如个别牙错位，牙弓狭窄等深覆盖过大者不可勉强强调重要性，取得配合Ⅱ1口外弓每天12-14小时每侧牵引力在350-450g之间Ⅱ1口外弓的作用远中移动上颌牙齿升高或压低磨牙抑制上颌骨发育促进下颌骨生长使上颌骨顺时针或逆时针旋转Ⅱ1口外弓的作用方向高位水平位低位由头帽或颈带的作用点决定Ⅱ1口外弓的内弓一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用推簧前牙稍离开牙弓需要时可以稍宽于牙弓以产生扩弓力量Ⅱ1口外弓的外弓末端弯制拉钩位置一般位于磨牙处Ⅱ1J钩的作用远中移动

6、磨牙与尖牙压低上前牙Ⅱ1功能矫治器Ⅱ1功能矫治器的适应症功能性错颌和早期骨性错颌处于生长发育期牙列不存在严重拥挤安氏二类错颌和与轻度三类错颌Ⅱ1功能性矫治器的作用方式对上下颌骨的整形作用引导牙齿萌出使牙齿倾斜移动Ⅱ1功能矫治器的分类简单功能矫治器： 上颌平面导板，上颌固定或活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前庭盾，唇档肌激动器类：Activator,Bionator生物调节器功能调节器Functionalregulator,Fränkel矫正器其他：Twin-block矫正器，咬合前移器(Herbst矫正器)Ⅱ1Ⅱ1恒牙期矫治Ⅱ1上颌前突的纠正推上颌磨牙向远中压低下前牙，二类颌

7、间牵引，内收上前牙，上颌整体远中牵引减径，内收上前牙，前移下后牙拔牙矫治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4扩大牙弓，二类牵引，纠正颌关系Ⅱ1活动矫治器推磨牙向远中：U形簧；钟摆式簧推上颌整体远中移动：口外弓加活矫Ⅱ1固定矫治器压低上下前牙，减小覆合：后倾曲（Begg细丝弓矫治技术）；多用弓；活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯或水平曲；压低辅弓二类牵引；口外弓；固定矫治器加推簧Ⅱ1Ⅱ1内收上前牙内收前牙的方式先移动尖牙，再内收切牙；整体内收内收前牙的方法滑动