糖尿病足的护理ppt课件.ppt

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1、糖尿病足的护理1内容糖尿病足的概念糖尿病足发生的原因糖尿病足部病变的局部表现糖尿病足的分级糖尿病足的临床分型发生糖尿病足的危险因素糖尿病足部病变的危害性糖尿病足的预防糖尿病患者足部护理部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘2健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态32005年世界糖尿病日宣传口号“糖尿病与足病”拯救因糖尿病而截肢至残的患者4一、糖尿病足的概念是一类在糖尿病周围神经病

2、变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡。损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合。最严重的结局是截肢、致残。严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负担。5二、糖尿病足发生的原因（1）1、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。3、感染是引起糖尿病足的导火索。6二、糖尿病足发生的原因（2）糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染7三、糖

3、尿病足部病变的危害性1、溃疡：深浅不一。2、感染：伴有或不伴有细菌感染。3、坏疽：可以是局部，也可以是全足。4、截肢：导致患者致残的最严重的结果。8溃疡和感染9坏死和截肢10四、糖尿病足的分级（1）0级：有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫绀或苍白、麻木；感觉迟钝或丧失；肢端刺痛或灼痛；常兼有足趾或足的畸形等高危足表现。11四、糖尿病足的分级（2）1级:表面溃疡，临床上无感染。表现:肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引

4、起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。12四、糖尿病足的分级（3）2级:较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无骨的感染。表现:感染灶已侵犯深部组织，常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分泌物较多，足或足趾皮肤灶性干性坏死，但肌腱韧带尚无破坏。13四、糖尿病足的分级（4）3级:深度溃疡，伴有肌腱韧带破坏，脓肿加重。表现:肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。14四、糖尿病足的分级（5）4级:感染加

5、重殃及骨质，造成骨髓炎等。表现:严重感染已造成骨质破坏、骨髓炎，骨关节破坏，部分足趾发生湿性或干性严重坏疽或坏死。15四、糖尿病足的分级（6）5级:全足坏疽。表现:足的大部分或足的全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑、尸干，常波及踝关节及小腿，一般多采取外科高位截肢手术。16五、糖尿病足的临床分型（1）湿性坏疽：肢端动静脉血流同时受阻，循环与微循环障碍，皮肤感染化脓，红肿热痛，全身毒血症。17五、糖尿病足的临床分型（2）干性坏疽：肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔狭窄或血拴形成，血流中断，但静脉回流仍

6、通畅。18五、糖尿病足的临床分型（3）混合性坏疽：多见于肢端某一部位动脉或静脉受阻，血流不畅合并感染。19六、发生糖尿病足的危险因素（1）1、糖尿病病程超过10年。2、长期血糖控制差。3、穿不合适的鞋，足的卫生保健差。20六、发生糖尿病足的危险因素（2）4、足溃疡的既往史。5、神经病变的症状：足的麻木、感染、触觉或痛觉减退或消失，缺血性血管病变(运动引起腓长肌疼痛或足发凉)。6、神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚。7、周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变簿，脉搏消失

7、，皮下组织萎缩。21六、发生糖尿病足的危险因素（3）8、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的视网膜病变。9、神经和(或)血管病变并不严重，但存在严重的足畸形。22六、发生糖尿病足的危险因素（4）10、其他危险因素：视力下降，影响足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节的病变，鞋袜不合适。11、个人因素：社会经济条件差，老年或独自生活，拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等。12、糖尿病诊断延误。23七、糖尿病足的临床观察（1）及时发现糖尿病下肢血管病变早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿

8、抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查皮肤温度减低24七、糖尿病足的临床观察（2）足背/胫后动脉搏动触诊通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。大约50％的糖尿病患者不能触及足部动脉搏动。25七、糖尿病足的临床观察（3）及时发现糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害腿部和脚的神经。神经病变可以使脚