掌握健康知识自我护理能力提高生命质量.ppt

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1、移植术后自我护理必读掌握健康知识提高自我护理能力改善生命质量当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。影响移植器官长期存活的主要原因排斥反应心血管疾病不遵医行为一排斥反应：随着HLA基因配型的开展，和新型免疫抑制剂的应用，使排斥反应得到不断的解决。目前抗排斥反应的主导药物仍是FK506,环孢霉素。二心血管疾病它是影响移植病人生命的第一因素常见的心血管疾病包括：高血压、糖尿病、高胆固醇血症（

2、一）移植术后高血压高血压的原因：1术前存在高血压2免疫抑制剂的应用3高血压本身就是常见病，多发病预防治疗高血压，注意保护靶器官高血压的危害不在于血压本身，而是由它诱发的周身血管硬化，引起的心、脑、肾等器官的损害与脏器功能障碍。什么是高血压？当血压超过140/90mmHg就是高血压。要平稳控制血压在正常范围，血压在140/90mmHg以下,心血管并发症最低。收缩压每降低10mmHg，心肌梗塞发生率降低11%，微血管并发症发生率降低13%。同时伴有糖尿病的血压必须控制在130/85mmHg以下。伴有蛋白尿的糖尿病患者血压应控制低于125/75mmHg。血压对肾脏影响

3、大,有的尿毒症就是高血压导致的。舒张压每增加20mmHg，血肌酐升高的危险性增加1.5—2.0倍,夜间血压对肾脏影响更大。平稳控制血压须注意几个问题1不要难受才服药高血压往往没有症状，只有少数患者会感到轻微的头痛。移植病人对高血压的危害重视不够。2不要血压降下来了就停药现代医学可以做到有效控制高血压，但无法根治高血压。所有降压药只在服药期间有效，一旦停药，血压便会回升。保持血压稳定、不波动是治疗的基本要求，也是减少高血压危害不可缺少的条件。长期坚持服药是对付高血压的唯一有效途径。3平缓降压最重要降压应从小剂量开始，逐渐达到目标。一种药降压效果不好，可联合用药。如

4、果不是高血压急症，降压应平缓。血压骤然下降可导致低血压，老年人更应注意防止体位性低血压，避免晕倒摔伤。4饮食注意要适当限制钠盐术后多数病员都有不同程度的水钠潴留,高血压，少数病员还可由于低蛋白血症出现水肿。进食钠盐过多不利于高血压的防治及水肿的消除。（二）移植术后高血糖血糖升高的结果,一方面造成能源流失——尿糖增多,机体疲乏无力,更主要是导致脑血管、心血管疾病的发生，影响微血管，如导致肾脏损害，引起肾小球硬化；引起视网膜病变，致视力减退，甚至失明。肾移植术后并发糖尿病的特点：1起病隐匿，无明显症状，常因此而延误治疗。2病情一般较轻，多数无明显的多饮，多尿、多食、

5、消瘦等症状。3血糖与尿糖不一致，不能单凭尿糖阴性排除糖尿病，也不能依据尿糖水平来估计糖代谢情况。4、对胰岛素治疗敏感。有效的调整血糖,把高血糖的不利影响减到最小心理因素对血糖的影响很大，精神紧张、焦虑、会使激素分泌增加，血糖上升，相反，当情绪紧张消除或有满足感时，糖尿减少，胰岛素的需要量也减少。1保持良好的精神状态2监测血糖、尿糖可在家中使用血糖仪和尿糖试纸进行血糖与尿糖监测，及时了解血糖、尿糖情况。若发生血糖升高难以控制，应及时就诊。每天注射胰岛素2次以上者，血糖测定应在4次以上，时间分别为早、中、晚三餐前和晚上睡觉前。3遵医嘱使用降糖药物严格按照医生的医嘱定

6、时用药，用药剂量必须准确。医生建议：饮食要恒定，胰岛素在2个单位加减较安全。胰岛素最好用对肾影响小的诺和龙。对注射长效胰岛素，血糖控制不理想者，可中间加服降糖药，最好用文迪雅，糖适平。4掌握低血糖症状，学会自救只要使用胰岛素和降糖药，就有可能出现低血糖，要随身携带糖果。低血糖表现为心慌、出汗，饥饿烦躁、无力，讲话颠三倒四，精神抑郁，全身抽搐，甚至昏迷。症状较轻的低血糖可含糖块，对昏迷者，可将糖放在病人口颊间。6、药物性糖尿病的饮食治疗可进适量含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、水果、豆类。宜食植物油，少食动物脂肪，植物油除椰子油外，含不饱和脂肪酸多，可降低血清胆固醇，

7、血清胆固醇过高可能引起心血管疾病。进优质蛋白每天饭量八分饱，副食荤素搭配，种类要多，主食粗细搭配，数量应少，少食多餐。（三）控制好胆固醇，减少心血管发病的危险因素要控制好胆固醇当您没有高血压、肥胖、糖尿病等危险因素，那么您只要将总胆固醇控制在220mg/dl以下就可以了。如果您已有两个以上高危因素，那么您的胆固醇水平就应该是总胆固醇<200mg/dl以下才安全。掌握、控制好自己胆固醇水平要改变不良饮食习惯，低脂饮食可降低甘油三脂浓度，延缓动脉粥样硬化的发展。减少脂肪的摄入，少吃胆固醇含量高的食品，如蛋黄，奶油，动物内脏等。不喝酒，多吃豆类、水果和其它富含纤维的

8、食物。坚持服用鱼油，对降