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《长庚医院小儿麻醉工作手册.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、2001/10/22更新版新青年麻醉论坛**小儿科的准备与注意事项**(一)机器:呼吸管之准备:1.10kg以下--用BainBreathingCircuit.2.10kg至20kg--用小呼吸蛇形管+1LBreathingBag.3.20kg至30kg--用小呼吸蛇形管+2LBreathingBag.4.30kg以上--用大呼吸蛇形管+3LBreathingBag.(二)药物的准备:应依体重抽出适量之药物,不可重复使用空针.1)Atropine：体重3公斤以下小baby用稀释Atropine(用10ml空针，D51/4So
2、rN/S9ml+Atropine1ml等于1ml=0.1mg，再用1ml空针抽取稀释.液，贴上加涂红色之标韱)。其它小朋友，不稀释，用1ml空针抽取。2)Anectine(Succinylcholine),Atracurium,Rocuronium：视体重用1ml或2ml空针抽。3)Fentanyl：用2ml空针抽(1ml=50mg)，不稀释新生儿ByOrder才需要配药.用5ml空针，抽Fentanyl1ml(=50mg)+D51/4SorN/S4ml=5ml(1ml=10mg)，再用1ml空针抽1ml(=10mg)，浓度
3、为0.1ml=1mg.贴上加涂红色之标韱4)Ketamine：小朋友若不合作，可在等候室给予Ketamine2mg/kgIM，or1mg/kgIV,Induction--1-1.5mg/kg.5)2.5%Pentothal：IV--2岁以下6mg/kg，2岁以上5mg/kg.6)Anectine(Succinylcholine)IV--1岁以下2mg/kg，1岁以上1-1.5mg/kg.IM--1岁以下3-4mg/kg，1岁以上2mg/kg.7)Relaxantreversal：Atropine--0.02mg/kg+Vag
4、ostigmine--0.05~0.06mg/kg.(三)门诊小手术一般用物之准备:1.IVSet:10kg以下用MicroSet(60drops/ml).10kg以上用一般IVSet.2.准备22#、24#两支ICNeedle,依小朋友之情况使用之.3.3M之使用应备1吋固定IV用,1/2吋贴E-T管子(两条,两端反折便于撕除.4.ChestPiece用双面胶固定.(四)IV的准备：1.一般的刀，如Hernia、Hypoapadia，只要用一般IVorMicroSet即可.2.Infant开大刀，准备MicroSet+T-
5、Extensiontube，若打在Neck请用OPSite固定，打在手上则用3M纸胶+固定板固定.3.Infant要输血，用BloodAdmi-setinfant(!50ml)，血来核对确实后先温过后，直接用血来排气，在接上血之前，先用空针抽5mlN/S，将要输血的line用N./S冲一下，以防止血与set内的D51/4S产生凝固现象4.若小孩已住院有IVline,且在使用IVAC,则多准备一支2mlor5ml空针抽些D51/4SorN/S,目的在Induction时,(因IVAC的流速太慢)可将药物快快的进入小孩体内.(五
6、)ArtLine的准备：1.Infant：用24#IC打，ArtLine的前面接T-ExtensionTube及3-way,用OPSite贴,再用固定板固定,打ArtLine的手用压克力保护盖保护.2.Child:用22#IC打.(六)EndotrachealTube(以下简称ET)的准备:1.一般E-T:一般的手术---E.T准备3支，两岁以上4.0mmID(大半号及小半号各一支),均需剪至适当长度.2.HoldE-T:--用HoldE.T,先不要剪短，否则无法Lock.多准备一E.T的头,等固定好E-T才剪短Tube,此
7、时用先前多准备的E.T的接头沾一点点的药膏润滑(不要太多否则会松掉).以减短换接头时间(固定好后再用3M贴于管子上下处,盖过原有之固定纸,加强固定).3.一个月以下的新生儿用0号的Blade.4.E-T6岁以上用有Cuff的(5.0Cuff).5.斜颈手术,长手术,大手术,采Prone姿势的病人,均使用HoldE-T.如PSARP,Biliaryatresia,DiaphragmaticHernia,neckmass等.(七)特殊材料:1.Thoracotomy(Onelunganesthesia)1)E.T留长一点,可直接
8、深一些来达到Onelungventilation的目的.2)向开刀房护士借ForgatyCatheter有3#(0.6ml),4#(1.2ml),5#(3.0ml),6#(4.5ml).(PS--括号内表示气囊可打多少西西空气)3)借小孩Fiberscope,向黄洁文医师借,可一边看Fib
