外科学重点笔记——泌尿系感染.ppt

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1、泌尿生殖系统感染尿路感染的分类按部位：上尿路感染——肾盂肾炎、输尿管炎下尿路感染——膀胱炎、尿道炎致病菌：最常见的致病菌为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌，变形杆菌等。诱发感染的因素1.梗阻因素2.机体抗病能力减弱3.医源性因素4.解剖因素：女性尿道短，容易导致上行性感染泌尿系感染途径：最常见为上行感染和血行感染1.上行感染2.血行感染3.淋巴感染4.直接感染女性尿路感染多发的原因：尿道短、尿道口暴露、缺乏前列腺分泌物分段尿细菌培养结果：尿道口100%、2cm处97.2%、3cm处83.6%、4cm处77.2%诊断方法尿液化验和尿培养细菌培

2、养和菌落计数：这是诊断尿路感染的主要依据，菌落计数多于105/ml为感染，少于104/ml可能为污染，104-105/ml为可疑。上尿路以肾盂肾炎为代表，下尿路以膀胱炎为代表影像学检查确定感染尿液培养细菌计数>10万/ml尿肯定细菌感染104－105/ml尿可疑细菌感染<1万/ml尿细菌污染治疗原则1.明确感染的性质2.鉴别上尿路还是下尿路感染3.明确是上行性感染还是血行感染4.明确泌尿系有无梗阻因素5.测定尿PH值6.抗菌药物的正确使用。急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性感染致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰氏阳性细菌急性肾

3、盂肾炎病理特点：肾脏肿大，粘膜充血，表浅溃疡，控制不好则形成脓肿或肾周脓肿全身症状：发热，体温上升到39℃以上腰痛：有明显的肾区压痛膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛临床表现诊断和治疗典型的临床表现尿常规和尿细菌培养：血常规检查：治疗：1.全身治疗2.抗菌药物3.对症急性细菌性膀胱炎常见的致病菌为大肠杆菌。多见于女性尿路症状：尿频、尿急、尿痛，严重者排尿末刀绞样疼痛、里急后重或急迫性尿失禁、血尿一般无全身症状男性生殖系感染前列腺炎急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎前列腺痛急性细菌性前列腺炎病因上行感染:尿

4、道内各种操作,前列腺按摩血行感染:体内病灶脓栓淋巴途径:下尿路炎、盆腔内感染饮酒、不正常性生活、会阴损伤造成前列腺充血使细菌繁殖临床表现突发高热、寒战、全身乏力、肌肉关节疼痛腰骶部及会阴疼痛，排尿时加重尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有时有尿潴留诊断:病史、症状、体征治疗卧床休息大量饮水抗感染治疗:首选SMZco+TMP次选青霉素类、喹诺酮类、头孢类慢性前列腺炎谢谢