留置针的使用步骤和使用注意事项.doc

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1、留置针的使用步骤和使用注意事项　静脉留置针又称套管针，它以操作简单、使用方便，被广泛使用在小动物临床治疗中。留置针是用软质聚氨酯塑料导管和钢针制成，生物相容性高。留置针穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。留置针一般可以留置3-4天，因此减少了反复穿刺对小动物血管的不利影响。由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，减少了小动物在输液过程中的惊恐感，也保证了抢救和治疗小动物用药时间，为输血和输液提供方便。今天带大家认识一下留置针的使用步骤和使用注意事项。　　01　　输注静脉的选择　　静脉留置针穿刺宜选择粗、直、

2、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。　　小动物常用的穿刺静脉有：头静脉、外侧隐静脉、内侧隐静脉、趾背侧总静脉、颈静脉等。　　02　　输注前准备　　（1）操作者应着装整洁，手臂清洁，戴口罩。　　（2）操作者应主动向小动物主人询问小动物的年龄、病情、心肺功能、过敏史等。　　（3）用品准备：基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架等；型号合适的静脉留置针1套；封管需另备5ml注射器1支、1.25万IU肝素钠1支及生理盐水、敷贴及弹力绷带、胶布2条。　　（4）输液室应选择环境安静、整洁、宽敞房间，光线适宜，符合无菌要求。　　03　　

3、留置针操作步骤　　（1）检查准备的用品是否齐全，确定穿刺部位。　　（2）连接、排气，检查药液并将输液瓶挂在输液架上，排尽输液器内空气。部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。　　（3）选择合适静脉，将针刺部位皮肤常规剪毛、消毒后扎止血带，消毒待干，在纸质胶布上注明置管日期和时间。　　（4）转松针芯，去除肝素帽，检查针尖和外套管尖端是否完好。转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。　　（5）左手绷紧皮肤，右手持针翼，于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°-30°角缓缓地直刺静脉，见回血

4、后以5°-10°角推进0.2cm左右。一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉，松止血带，打开调节器。　　（6）固定外套管，抽出针芯，确认输液畅通，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针，以写有留置时间的纸质胶布U形固定留置针延长管，使肝素帽高于外套管头端，再妥善固定头皮针，最外面缠上弹力绷带，切不可缠的过紧，取出止血带和治疗巾。　　（7）调节滴速，再次查对无误，在输液巡视卡上记录时间、滴速并签名。　　（8）调整小动物卧位使其舒适，清理输液区域，告知小动物主人或护理人员注意事项。　　（9）经常巡视，观察有无局

5、部漏液、肿胀及全身的异常表现。　　（10）输液完毕后实施封管。关闭调节器，将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，将头皮针与输液器分离，连接抽有3ml肝素钠封管液的注射器，先以脉冲方式推注1~2ml封管液，另一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度（正压封管：避免血液倒流到头皮针内，造成凝血堵管）。用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端。　　如果需要再次输液，应按以下方法操作：　　常规消毒肝素帽及周围皮肤，松开夹子，将抽有生理盐水的注射器连接输液头皮针，刺入肝素帽内，抽到回血后推注2ml生理盐水，再将头皮针与输液器连接，也可直接将输液头皮针插入肝素帽内再次输

6、液。　　停液拔管时，先小心取下弹力绷带和胶布或敷贴，常规消毒皮肤和穿刺点，关闭调节器，轻压穿刺点，迅速拔出套管针，左手执消毒棉签按压进针点至无出血。清理输液区域。　　04　　肝素液的配制浓度　　1支肝素钠1.25万IU稀释于125~1250ml生理盐水中，即每毫升含10~100IU肝素，用量≤3ml。　　严格掌握封管液的维持时间，稀释的肝素溶液维持12h。　　05　　使用注意事项　　（1）在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，这样能减少静脉留置针对血管内壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。　　（2）犬、猫因体型、年龄、脱水程度、损伤部位不同，应选择不同的血管进行

7、静脉留置针穿刺。　　（3）留置针在固定时，用医用敷贴覆盖针孔，严禁被毛覆盖或接触针孔，保持其无菌状态，第一圈用医用胶布固定留置针导管座及肝素帽，再用医用橡皮膏固定第二圈，最后弹性绷带覆盖一圈半固定。　　（4）静脉留置针留置时间一般为3-4d。留置时间超过4d以上易发生脉管炎、堵管等现象。　　（5）每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管，如无回血、冲洗有阻力时，应考虑静脉留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。