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1、外科学（胃肠道疾病之阑尾炎）一单项选择题1.发热，大便次数增多伴里急后重(1分)阑尾炎并发门静脉炎阑尾周围脓肿阑尾术后并发盆腔感染阑尾术后并发切口感染阑尾术后并发肠粘连参考答案：阑尾术后并发盆腔感染2.妊娠期急性阑尾炎多发生于(1分)前6个月内6-7个月间妊娠7-8个月间妊娠8－9月间妊娠9－10月间参考答案：前6个月内3.反复发作右上腹绞痛，畏寒发热和黄胆是(1分)胃十二指肠溃疡急性穿孔右侧输尿管结石急性阑尾炎急性肺炎胆石症参考答案：胆石症4.阑尾切除的适应症，下列哪项错误(1分)重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎阑
2、尾穿孔有弥漫性腹膜炎者慢性阑尾炎异位阑尾妊娠期阑尾炎参考答案：异位阑尾5.急性化脓性阑尾炎(1分)阑尾切除术脓肿切开引流切除阑尾，冲洗腹腔抗生素联合中药治疗切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁6.男性,39岁,上腹不适15小时,右下腹持续性疼痛4天,呕吐2次,体温38.1℃。体格检查:右下腹扪及一3cm×4cm肿块,有触痛,诊断阑尾周围脓肿,用静脉滴注抗生素治疗。在病情观察中,下列各项对决定是否需急诊手术均有指导意义,除了(1分)包块大小改变体温改变外周血象改变疼痛程度变化腹部体征变化参考答案
3、：疼痛程度变化7.阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是(1分)长期应用抗生素长期服用中药定期监测增加活动防止肠粘连发生3个月后再行阑尾切除术参考答案：3个月后再行阑尾切除术8.女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为(1分)克隆氏病肠结核阑尾炎结肠癌盆腔炎参考答案：阑尾炎9.右下腹痛突然扩散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒症状(1分)小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老人阑尾炎慢性阑
4、尾炎穿孔性阑尾炎参考答案：穿孔性阑尾炎10.关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的(1分)20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强阑尾化脓时可引起门静脉炎在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织阑尾根部与盲肠的位置关系是固定的阑尾动脉发自回结肠动脉参考答案：20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强11.急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是(1分)右髂前上棘与脐连线的中点处左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处右髂前上棘与脐连线的中、内
5、1/3处参考答案：右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点12.检查欠合作，大网膜发育不全，病情发作快，穿孔和死亡率高(1分)小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老人阑尾炎慢性阑尾炎穿孔性阑尾炎参考答案：小儿阑尾炎13.麦氏点部位是(1分)脐与耻骨联合联线中点脐与右髂前上棘联线中点脐与右髂前上棘联线的中、外1/3之交点脐与左髂前上棘联线的中、外1/3之交点以上都不是参考答案：脐与右髂前上棘联线的中、外1/3之交点14.女性,36岁,转移性右下腹痛19小时,在急性阑尾炎的鉴别诊断中,可以排除以下疾病,除了(1分)十二指肠溃疡穿孔卵巢肿
6、瘤扭转肠系膜淋巴结炎输尿管结石宫外孕破裂参考答案：十二指肠溃疡穿孔15.男性,26岁,脐周痛72小时,伴恶心,无呕吐和腹泻,此时来就诊。如能得出诊断,以下哪种疾病可能性最大?(1分)菌痢急性胃肠炎急性阑尾炎输尿管结石仍难明确诊断参考答案：急性阑尾炎16.患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×109/L，应首先考虑为(1分)切口感染并发肠炎和菌痢并发膈下脓肿盆腔脓肿化脓性门静脉炎参考答案：盆腔脓肿17.阑尾切
7、除术后常见并发症(1分)腹膜炎切口感染出血粘连性性肠梗阻阑尾残株炎参考答案：切口感染18.引起阑尾炎最常见的致病菌为(1分)金黄色葡萄球菌大肠杆菌变形杆菌链球菌真菌参考答案：大肠杆菌19.下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变(1分)阑尾轻度肿胀阑尾浆膜充血阑尾表面有少量纤维素性渗出物粘膜面有小溃疡阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液参考答案：阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液20.急性化脓性阑尾炎(1分)血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点阑尾肿胀明显
8、，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块参考答案：阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着21.恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛(1分)急性胃肠炎急性胰腺炎急性胆囊炎溃疡病穿孔急性阑尾炎参考答案：急性阑尾炎22.女性,48岁,10个月前曾行阑尾切除术,半年来原切口处出现
