血管超声检查指南.doc

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1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除《血管超声检查指南》试行       目   录        第一部分 头颈部血管        第一章经颅多普勒超声常规检查指南       第二章经颅彩色多普勒超声检查指南       第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南        第二部分 腹部血管        第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南       第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南       第三章下腔静脉多普勒超声检查指南       第四章门静脉多普勒超声检查指南       第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南       第六章肾动脉多普勒超声

2、检查指南       第七章移植肾多普勒超声检查指南        第三部分 四肢血管        第一章上肢动脉多普勒超声检查指南       第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南       第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南       第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南       第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南       第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南       第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南       第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南        附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集第一章 经颅多普勒超声常规检查指南一、目的

3、经颅多普勒（transcranialDoppler,TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6～2.0MHz）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。同时通过4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（commoncarotidartery,CCA）、颈外动脉(externalcarotidartery,ECA)及颈内动脉(internalcarotidartery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变

4、。2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除 二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。2、颈动脉狭窄和闭塞。3、脑血管痉挛。4、脑血管畸形。5、颅内压增高。6、脑死亡。7、脑血流微栓子监测。8、颈动脉内膜剥脱术中监测。9、冠状动脉搭桥术中监测。 三、禁忌证和局限性TCD常规检测通常无禁忌证。但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率5%～10%），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性：1、患者意识不清晰，不配合。2、检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。 四、仪器设备1、超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6MH

5、z或2MHz脉冲波探头，具有多普勒频谱分析功能。2、检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。 五、检查前准备TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。③脑缺血病变的相关症状及体征。④与脑血管病变相关的其他影像学检查结果，如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像图片资料。⑤是否进行过脑动脉介入治疗及治疗后时间和相关用药、影像资料。

6、仪器的调整：调整好检测的角度（仪器预设置多普勒角度≤30°）、深度、取样容积的大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。第一章 经颅多普勒超声常规检查指南 六、检查技术1、检测部位及检测动脉（1）颞窗：分前、中、后三个声窗，通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择，易于声波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整，通过颞窗分别检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）和颈内动脉末段（TICA），并可通过压迫颈总动脉判断前交通动脉(AcoA）和后交通动脉（PcoA）。（2）眼窗：探头置于闭合的眼睑上，声波发射功率降至5%～10%；通过眼窗可以检测眼动脉(

7、OA)、颈内动脉虹吸部（CS）各段：海绵窦段（C4段）、膝段（C3段）和床突上段（C2）。在颞窗透声不良时可通过眼窗检测对侧ACA、MCA和TICA。此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除（3）枕窗：探头置于枕骨粗隆下方，发际上1cm左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔,通过枕窗检测双侧椎动脉(VA)、小脑后下动脉(PICA)和基底动脉(BA)。2、动脉检测鉴别MCA：经颞窗检测，取样容积深