手术安全核查西安市护理学会首西安市护理学会西.ppt

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1、手术安全核查西安交通大学医学院第二附属医院赵丽燕西北医院医务人员病人资产质量安全西北医院案例一：Wrongpatient不太懂汉语年龄相仿—7岁，8岁姓名相似手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅手术间临近—安排在17、18室接病人过程中卫生员把病历放反了病人接错手术间娜木西娜木瓦尔西北医院案例二:Wrongside某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。西北医院案例三：Wrongprocedure某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手术，手术当日，主刀大

2、夫看到此病人包皮过长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮环切手术。西北医院案例四：纱布遗留腹腔某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现“包块”是一块纱布被组织包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹产手术。某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手术发现伤口内纱布遗留。西北医院案例五：输血错误某O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。西北医院为什么？？？西北医院手术安全核查2010年3月17日卫生部办公厅下发《关于印发<手术安全核查制度>的通知》西北医院手术安全核查制度一、手术安全核查

3、是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。西北医院手术安全核查制度五、实施手术安全核查的内容及流程。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术

4、医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。西北医院手术安全核查制度八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。西北医院手术安全核查表科 别：   患者姓名：  性别：    年龄：病案号：   麻醉方式：   手术方式：术 者：                      手术日期：A麻醉

5、实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标识正确：是□否□手术知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式确认：是□否□麻醉设备安全检查完成：是□否□皮肤是否完整：是□否□术野皮肤准备正确：是□否□静脉通道建立完成：是□否□患者是否有过敏史：是□否□抗菌药物皮试结果：有□无□术前备血：    有□无□假体□/体内植入物□/影像学资料□其他：——患者姓名、性别、年龄正确：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标识确认：是□否□手术、麻醉风险预警：手术医师陈述：预计手术时间□预计失血量□手术

6、关注点□其它□麻醉医师陈述：麻醉关注点□其它□手术护士陈述：物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药情况□其它□是否需要相关影像资料料      是□  否□其他：——患者姓名、性别、年龄正确：是□否□实际手术方式确认：是□否□手术用药、输血的核查：是□否□手术用物清点正确：是□否□手术标本确认：  是□否□皮肤是否完整：  是□否□各种管路：中心静脉通路□动脉通路□气管插管□伤口引流□胃管□尿管□其他 □患者去向：恢复室□病房□ICU病房□急诊□离院□其他：——手术医师签名：——麻醉医师签名：——手术室护士签名：——西北医院接送手术患者流程护士带交

7、接卡与手术通知单到病房接患者↓与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名↓护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名↓巡回护士接患者入手术间↓手术结束后巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名，与麻醉医师、手术医师共同护送患者↙↘麻醉恢复室或ICU护士核对交接签名护理员核对交接签名↘↙护理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名↓护理员带回交接卡↓交给护士站工作人员妥善保存西北医院探讨谁来接谁来送谁负责西北医院接送手术患者核查流程核查内容核查形式核查时机核查人员西北医院核查内容科室、患者姓名、床号、性别、年龄、

8、病案号术前诊断、手术名称、手术部位、手术标示术前准备情况、手术病人所带物品等西北医院手术部位的标记手术部位的